Trastorno por consumo de cannabis: conozca los signos

A partir de abril de 2021, el cannabis o la marihuana es legal para uso recreativo en 16 estados y el Distrito de Columbia (la marihuana medicinal es legal en 36 estados), y varios otros intentan hacer lo mismo.¹Sin embargo, a pesar de su prevalencia y de su creciente legalización, la Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos sigue clasificando la marihuana como una droga de la Lista I, junto con la heroína y el LSD, debido a su alto potencial de abuso y a la ausencia de uso médico actualmente aceptado. Como tal, la marihuana sigue siendo ilegal a nivel federal y, según la investigación sobre trastornos por abuso de sustancias, potencialmente peligrosa.

Los trastornos por consumo de cannabis a menudo se asocian con la dependencia: en el que una persona siente síntomas de abstinencia cuando no está tomando la droga. Las personas que consumen marihuana a menudo informan irritabilidad, dificultades del estado de ánimo y del sueño, disminución del apetito, antojos, inquietud y / o diversas formas de malestar físico que alcanzan su punto máximo durante la primera semana después de dejar de fumar y duran hasta dos semanas, explica Nora Volkow, MD, directora del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA).

Cuando la dependencia y otros factores se convierten en un trastorno por consumo de cannabis, una persona no puede dejar de usar la droga a pesar de que interfiere con muchos aspectos de su vida, continúa el Dr. Volkow. Algunos estudios sugieren que el nueve por ciento de las personas que consumen marihuana se volverán dependientes de ella, con tasas más altas en aquellos que comienzan a consumir en la adolescencia. Otros estudios muestran tasas aún más altas.

¿Qué es el trastorno por consumo de cannabis?

Entre otros trastornos por abuso de sustancias, el trastorno por consumo de cannabis (CUD) se clasifica en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría - Quinta edición (DSM-5) utilizando una serie de criterios que determinan los patrones de comportamiento de un usuario. Estos criterios incluyen:

El cannabis a menudo se toma en cantidades mayores o durante un período más largo de lo previsto.
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos por reducir o controlar el consumo de cannabis.
Se dedica mucho tiempo a las actividades necesarias para obtener cannabis, consumir cannabis o recuperarse de sus efectos.
Deseo o un fuerte deseo de consumir cannabis.
El consumo recurrente de cannabis da como resultado el incumplimiento de las obligaciones del rol en el trabajo, la escuela o el hogar
Consumo continuo de cannabis a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados o agravados por los efectos del cannabis
Se abandonan o reducen importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas debido al consumo de cannabis
Consumo recurrente de cannabis en situaciones en las que es físicamente peligroso
El consumo de cannabis continúa a pesar de saber que tiene un problema físico o psicológico persistente o recurrente que probablemente haya sido causado o agravado por el cannabis.
Tolerancia, definida por: (1) la necesidad de un aumento notable de cannabis para lograr la intoxicación o el efecto deseado o (2) un efecto notablemente disminuido con el uso continuo de la misma cantidad de la sustancia.
Abstinencia, manifestada por (1) el síndrome de abstinencia característico del cannabis o (2) el cannabis se toma para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

La CUD se define como leve (dos a tres síntomas presentes), moderada (cuatro a cinco síntomas presentes) o grave (seis o más síntomas presentes). Según NIDA, en 2015 aproximadamente 4 millones de personas en los Estados Unidos cumplieron con los criterios para el trastorno por consumo de cannabis.

Tratamientos para el trastorno por consumo de cannabis

Según NIDA, la CUD es similar a otros trastornos por abuso de sustancias en el sentido de que las personas con el trastorno a menudo padecen otros trastornos psiquiátricos o problemas de abuso de sustancias. Por esa razón, tratar los problemas de salud mental subyacentes puede ayudar a tratar el trastorno por consumo de marihuana. Los tratamientos de salud del comportamiento incluyen:

Terapia de conducta cognitiva, que enseña a las personas estrategias para identificar y corregir comportamientos que conducen al abuso de sustancias
Manejo de la contingencia, que monitorea los comportamientos objetivo y recompensa los cambios de comportamiento positivos
Terapia de mejora motivacional, que está diseñado para movilizar las motivaciones internas de una persona para el cambio

¿Está bien alguna cantidad de marihuana?

El cannabis ha tenido durante mucho tiempo la reputación de no ser adictivo, a diferencia de otras drogas más duras. Los científicos, sin embargo, no están de acuerdo, particularmente en el entorno actual que produce cepas más fuertes. En pocas palabras, esta no es la mala hierba de tus padres.

La potencia de los productos de cannabis solía ser mucho más débil, lo que quizás contribuya a la impresión de que la marihuana no es adictiva, explica Deborah Hasin, Ph.D., profesora de epidemiología en la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York. Sin embargo, la potencia ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. Las cifras actualizadas muestran que entre el 20 y el 30 por ciento de los consumidores de cannabis desarrollan CUD, por lo que el riesgo de adicción es real. Es por esa razón que el Dr. Hasin siente que el consumo de marihuana en cualquier cantidad puede ser motivo de preocupación.

Creo que la sola idea de que existe una cantidad 'saludable' de cualquier sustancia psicoactiva es problemática, dice el Dr. Hasin. Algunas personas pueden consumir marihuana sin causar daño, al igual que algunas personas pueden beber sin causar daño, especialmente si el uso es poco frecuente, pero otros corren el riesgo de sufrir consecuencias adversas , incluyendo CUD, deterioro del funcionamiento social u operativo, problemas respiratorios, choques de vehículos motorizados y reacciones al cannabis que requieren visitas a la sala de emergencias.

Aunque es algo controvertido, el consumo de cannabis también se ha relacionado con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos, incluida la psicosis (esquizofrenia), la depresión, la ansiedad y el trastorno por consumo de sustancias.

Fuentes de artículos

Business Insider.La legalización de la marihuana está arrasando en Estados Unidos. Consulte Todos los estados donde el cannabis es legal.Disponible en: https://www.businessinsider.com/legal-marijuana-states-2018-1. Actualizado el 21 de abril de 2021. Consultado el 28 de abril de 2021.
Institutos Nacionales de Salud (NIH). El trastorno por consumo de marihuana es común y, a menudo, no se trata .
Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA). Tratamientos disponibles para los trastornos por consumo de marihuana .Disponible en: https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/available-treatments-marijuana-use-disorders. Actualizado en julio de 2020. Consultado el 28 de abril de 2021.
Cannabis y abstinencia: StatPearls, (2019) Trastorno por consumo de cannabis .
Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos (DEA).La marihuana está clasificada como una droga dura y grave. Disponible en Programación de medicamentos . Consultado el 28 de abril de 2021.
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). ¿Existe un vínculo entre el consumo de marihuana y los trastornos psiquiátricos? Publicado el 13 de abril de 2021. Consultado el 13 de julio de 2021.