¿Los ISRS (antidepresivos) causan aumento de peso?

Salta a: Predecir el aumento de peso Lo que puedes hacer

Hay buenas y malas noticias sobre los medicamentos antidepresivos y el aumento de peso. La buena noticia es que no todos los antidepresivos provocan aumento de peso y no todas las personas que toman un antidepresivo aumentan de peso. La mala noticia: si comienza a aumentar de peso cuando comienza a tomar antidepresivos, es posible que siga acumulando kilos con el tiempo y, en última instancia, le resulte difícil perder ese exceso de peso. Pero puede convertir las malas noticias en buenas si trabaja con su proveedor de atención médica para controlar su estado de ánimo y sus medicamentos de manera regular y detener el aumento de peso antes de que se salga de control.



Los antidepresivos con mayor probabilidad de causar aumento de peso incluyen amitriptilina (Nombre comercial: Elavil), mirtazapina (Remeron), paroxetina (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), duloxetina (Cymbalta) y citalopram (Celexa). ). Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina y los antidepresivos tetracíclicos como la mirtazapina están relacionados con el mayor aumento de peso. Es probable que otros antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac, Sarafem) y el bupropión (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) no tengan ningún efecto sobre el peso o incluso provoquen alguna pérdida de peso.(1, 2, 3)

Sin embargo, no siempre es posible elegir un tipo específico de antidepresivo simplemente por su efecto sobre el peso. Al elegir el medicamento más apropiado y eficaz, o al cambiar de un tipo de antidepresivo a otro, los psiquiatras y médicos que recetan estos medicamentos deben considerar otros factores basados ​​en las necesidades individuales. Puede encontrar que un tipo de antidepresivo funciona mejor para aliviar la depresión que otro, o que un tipo le produce otros efectos secundarios inaceptables, independientemente del efecto sobre su peso.





Hay muchas teorías, pero no hay mucha evidencia sólida que muestre exactamente por qué tantas personas aumentan de peso cuando toman antidepresivos, y muchos factores pueden entrar en juego. Un estado de depresión, en sí mismo, puede contribuir al aumento de peso si su condición le hace comer en exceso o si no puede desarrollar la motivación para participar en ninguna actividad física.

Por otro lado, es posible que no tenga ganas de comer cuando esté deprimido e inicialmente pierda peso, pero luego recupere el peso perdido, y algo más, cuando su medicación se active y se sienta mejor. Los medicamentos antidepresivos pueden causar un aumento de peso más directamente al interferir con la química del cerebro, así como con el metabolismo normal de su cuerpo y la regulación del azúcar y la grasa. Un historial familiar de obesidad también podría hacerlo más susceptible al aumento de peso en general.3,4



Predecir el aumento de peso

Un estudio siguió a 260 pacientes que padecían un trastorno depresivo mayor y que no tenían sobrepeso cuando se prescribieron por primera vez medicamentos antidepresivos para un episodio depresivo mayor. Los investigadores encontraron que aquellos que experimentaron un aumento de peso de al menos un 3% durante el primer mes de la terapia antidepresiva tenían un mayor riesgo de aumento a largo plazo que aquellos que no aumentaron de peso de forma significativa durante el primer mes.5Estos hallazgos sugieren que el control cuidadoso del peso durante el primer mes de tomar medicamentos antidepresivos puede ayudar a predecir quién tiene probabilidades de ganar una cantidad significativa de exceso de peso durante el curso del tratamiento y señalar la necesidad de medidas preventivas.

Un aumento de peso del 3% en alguien que inicialmente pesa entre 125 y 130 libras es aproximadamente de 3 1/2 a 4 libras. Por lo tanto, si esa persona aumenta más de 3 libras después de solo un mes de tomar medicamentos antidepresivos, puede tener un riesgo especialmente alto de aumentar aún más de peso. Cuando ese es el caso, se puede cambiar un medicamento por uno que tenga menos probabilidades de promover el aumento de peso y se pueden tomar medidas adicionales para controlar el peso corporal, como vigilar la dieta y hacer más ejercicio.

Los pacientes del estudio no solo tenían un mayor riesgo de aumentar de peso, los datos recopilados del mismo estudio indicaron que aquellos que aumentaron de peso en exceso también tenían un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico durante el período de tratamiento de 6 meses.6El síndrome metabólico es un grupo de condiciones no saludables que ocurren al mismo tiempo: exceso de grasa abdominal, presión arterial elevada, azúcar en la sangre y colesterol. Tener síndrome metabólico lo pone en mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, diabetes y accidente cerebrovascular.

Lo que puedes hacer

El psiquiatra y experto en adicciones Michael McGee, MD, está de acuerdo en que el aumento de peso es un problema real con muchos de los medicamentos que prescribe. Las mujeres se preocupan especialmente por eso, admite el Dr. McGee, quien también es el director médico del Centro de Tratamiento Haven en California y el autor de El gozo de la recuperación .Algunos pacientes pueden eventualmente dejar los antidepresivos adoptando intervenciones de estilo de vida basadas en evidencia para prevenir el aumento de peso, dice.

Recomiendo la Dieta Mediterránea porque tiene cualidades antidepresivas y animo los buenos hábitos alimenticios como comer despacio y con atención, evitando los alimentos de 'luz roja' con mucha azúcar agregada o los alimentos demasiado procesados, explica, y agrega que también es importante para los pacientes. hacer amigos con el hambre. Aceptar que un poco de hambre está bien y es necesario para mantener el peso. El Dr. McGee también recomienda pasar tiempo en la naturaleza, involucrarse en una comunidad espiritual y conectarse con otros a través del trabajo voluntario o socializando con amigos.

Asegúrese de expresar sus inquietudes a su médico. Pregúntele a su médico que prescribe si hay más de una opción y si puede recomendar un antidepresivo que no esté asociado con el aumento de peso. Si su médico considera que el medicamento más eficaz es uno que causa aumento de peso en algunas personas, comience a tomar medidas preventivas de inmediato.

Para apoyo adicional, pídale a su médico que lo remita a un terapeuta cognitivo-conductual , consejero motivacional y / o dietista registrado o nutricionista con licencia antes de cambiar a un antidepresivo diferente o recetar medicamentos adicionales para controlar el aumento de peso.7

Es posible que no pueda prevenir por completo el aumento de peso inducido médicamente, pero puede seguir estos pasos para ayudar a mantenerlo bajo control:

  • Evite las dietas de moda y los esquemas rápidos de pérdida de peso. En su lugar, base sus elecciones de alimentos en un plan de alimentación saludable comprobado, como una dieta de estilo mediterráneo, la dieta DASH diseñada para controlar la presión arterial o una dieta flexitariana. Todas estas son dietas a base de plantas que no eliminan necesariamente la carne y otros alimentos de origen animal, sino que ponen más énfasis en las verduras y frutas frescas, los cereales integrales, las nueces y las legumbres.
  • Aumente su ingesta de proteínas, si es necesario, para estimular su metabolismo.
  • Aumente la fibra en su dieta, si es necesario, ingiriendo carbohidratos más complejos al incluir más frijoles, lentejas, granos integrales, frutas y verduras en cada comida y también cuando coma bocadillos.
  • Elimine o reduzca los carbohidratos simples bajos en fibra, como el pan y los pasteles hechos solo con harina blanca, postres azucarados, dulces, refrescos y refrescos.
  • Beba más agua y coma alimentos más acuosos, como yogur natural bajo en grasa, frutas frescas y verduras.
  • Camine con más frecuencia e incorpore técnicas de desarrollo muscular (no se necesitan equipos especiales para movimientos como lagartijas, planchas y salones) además del ejercicio aeróbico. Los músculos sanos son necesarios para quemar eficazmente el exceso de grasa.
  • No olvide los ejercicios para la mente y el cuerpo, como el yoga, el tai chi y la meditación, que ayudan a reducir el estrés que puede estar contribuyendo a comer en exceso y al aumento de peso.
  • Asegúrese de dormir lo suficiente todas las noches. Los buenos hábitos de sueño también pueden ayudar a regular el peso.
Fuentes de artículos

Fuentes / Referencias

  1. Serretti A, Mandelli L. Antidepresivos y peso corporal: una revisión y un metanálisis exhaustivos.Revista de psiquiatría clínica. 2010; 71(10): 1259-1272.
  2. Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Aumento de peso y factores asociados en pacientes que usan fármacos antidepresivos más nuevos.Psiquiatría Gen Hosp. 2015; 37 (1): 46-48.
  3. Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. La afinidad del receptor de histamina H1 predice el aumento de peso con antidepresivos.Neuropsicofarmacología europea. 2016; 26(10): 1673-1677.
  4. Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Aumento de peso y factores asociados en pacientes que utilizan fármacos antidepresivos más nuevos.Psiquiatría Gen Hosp.2015;37(1):46-48.
  5. Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. El aumento de peso temprano predice el aumento de peso posterior en pacientes deprimidos tratados con antidepresivos: los hallazgos forman la cohorte METADAP.Revista de trastornos afectivos.1 de diciembre de 2018: 22-28
  6. Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. El aumento de peso temprano predice el síndrome metabólico posterior en pacientes deprimidos tratados con antidepresivos: hallazgos de la cohorte METADAP.Revista de investigación psiquiátrica. Diciembre de 2018: (107); 120-127.
  7. MacDaniels, Jeffrey S. y Thomas L. Schwartz. Cómo controlar el aumento de peso al recetar antidepresivos: aborde primero la dieta y el ejercicio, luego considere cambiar de antidepresivo o recetar un agente adyuvante.Psiquiatría actual, Vol. 15, no. 6, 2016, p. 30+.OneFile académico, Consultado el 25 de abril de 2019.
Última actualización: 29 de diciembre de 2020

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