Gabapentina para la ansiedad, la depresión y el trastorno bipolar

Salta a: Qué debe saber antes de comenzar a tomar gabapentina Gabapentina para la ansiedad y la depresión Cómo la gabapentina para estados bipolares mixtos Gabapentina y AUD Efectos secundarios de la gabapentina Dosis y administración Cómo suspender la gabapentina Sobredosis y toxicidad Preguntas frecuentes

La gabapentina es un medicamento recetado anticonvulsivo que se conoce con varias marcas, como Neurontin, Gralise, Gabarone y Fanatrex. Fue aprobado por la FDA en diciembre de 1993 para los siguientes usos principales.

1. Controlar ciertos tipos de convulsiones en personas que tienen epilepsia.
2. Aliviar el dolor de los nervios (piense en ardor, punzadas o dolores) de la culebrilla
3. Síndrome de piernas inquietas calmantes
Pero desde que está disponible, la gabapentina también se ha utilizado fuera de la etiqueta en psiquiatría para tratar a pacientes con trastornos del estado de ánimo y ansiedad resistentes al tratamiento, así como abstinencia de alcohol y estrés postraumático. Actúa disminuyendo la excitación anormal en el cerebro por las convulsiones y cambiando la forma en que el cuerpo percibe el dolor por el dolor de los nervios. Los investigadores no saben exactamente cómo funciona para las condiciones psiquiátricas. (* Nota: algunos estados han clasificado recientemente la gabapentina como una sustancia controlada debido a la posibilidad de que se abuse de ella y contribuya a la muerte por sobredosis).

Tratamiento con gabapentina: cosas importantes que debe saber antes de tomar gabapentina

Antes de comenzar la terapia con gabapentina, debe someterse a un examen médico completo para descartar cualquier problema médico. Esto incluye cualquier análisis de sangre u orina. Las evaluaciones médicas son importantes ya que la gabapentina puede inducir desequilibrios hormonales. Como cualquier otro medicamento, no debe tomar gabapentina si es alérgico a ella.

Hay efectos secundarios, más sobre eso en un minuto. Pero algunas de las cosas más importantes que su médico querrá saber antes de recetar gabapentina es si tiene o ha tenido alguno de los siguientes:
- Diabetes
- Adicción a las drogas o al alcohol
- Problemas renales (o si está en diálisis)
- Enfermedad del hígado o del corazón
- Enfermedad pulmonar (consulte la advertencia anterior sobre problemas respiratorios)
- Trastornos del estado de ánimo, depresión o bipolar; o si alguna vez ha pensado en el suicidio o en un intento de suicidio
- Convulsiones (a menos, por supuesto, que lo esté tomando para las convulsiones)
También debe saber que no se han realizado suficientes estudios para comprender los riesgos exactos de la gabapentina si está embarazada o amamantando.

Cómo se usa la gabapentina para tratar los trastornos del estado de ánimo por ansiedad como la depresión

La gabapentina generalmente no se usa para tratar la ansiedad sola. Con mayor frecuencia, se administra para aliviar los síntomas de ansiedad de alguien que también tiene depresión o trastorno bipolar. (La ansiedad es comúnmente comórbida con depresión y bipolar.) La razón es que puede no ser efectiva solo para la ansiedad. Una mirada de cerca que compara siete ensayos clínicos diferentes sobre el éxito de la gabapentina para la ansiedad muestra que la gabapentina puede ser mejor que un placebo para tratar trastorno de ansiedad generalizada (TAG ), pero no mucho mejor. Los resultados pueden ser un poco más prometedores para desorden de ansiedad social .

Los ensayos clínicos para tratar la depresión con gabapentina también son bastante mediocres. Hasta la fecha, no hay estudios científicos que demuestren que sea eficaz, ya sea por sí solo o como parte de alguna otra terapia. Aún así, existe alguna evidencia anecdótica de que es útil, especialmente en pacientes que no parecen mejorar con antidepresivos más estándar.

Cómo se usa la gabapentina para tratar los estados bipolares mixtos

Más específicamente, ¿puede prevenir futuros episodios de manía y depresión? En este momento, no hay pruebas sólidas de que la gabapentina pueda usarse para tratar a personas con trastorno bipolar. Los estudios controlados aleatorios de alta calidad encontraron que la gabapentina no era eficaz.^1,2
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Trastorno por consumo de gabapentina y alcohol

La gabapentina puede ser útil para tratar el trastorno por consumo de alcohol y la abstinencia. Entre 2004 y 2010, la Departamento de Asuntos de Veteranos llevó a cabo un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de rango de dosis de 150 hombres y mujeres mayores de 18 años que luchaban contra la dependencia del alcohol.³Los resultados del estudio mostraron que la gabapentina (en particular la dosis de 1800 mg) fue eficaz para tratar de forma segura la dependencia del alcohol y los síntomas relacionados con las recaídas, incluidos el insomnio, la disforia y los antojos.

Efectos secundarios de la gabapentina

Al igual que con cualquier medicamento, puede haber algunos efectos secundarios. Es más probable que ocurran algunos de estos cuando empiece a tomar el medicamento.

Efectos secundarios comunes:
- Mareo
- Visión doble
- Fatiga
- Nistagmo (movimiento ocular involuntario)
- Somnolencia
- Temblores
- Inestabilidad
Efectos secundarios menos comunes:
- Heces anormales (negras y alquitranadas)
- Dolor de pecho
- Escalofríos
- Tos
- Depresión, irritabilidad u otros cambios mentales o de humor
- Fiebre
- Fatiga
- Pérdida de memoria
- Dolor (o hinchazón) en los brazos o piernas.
- Micción dolorosa o difícil
- Dificultad para respirar
- Dolor de garganta / glándulas inflamadas
Efectos secundarios comunes para personas con enfermedades mentales:
- Agitación
- Disminución de la libido
- Despersonalización
- Aumento de la libido
- Manía
- Paranoia
Posología y administración de gabapentina

Por lo general, su médico le recetará 300 mg una vez al día, generalmente por la noche, para comenzar. Luego, la dosis se aumentará cada tres a cinco días. Algunas personas tomarán 600 mg / día, otras aumentarán a 3.600 mg / día, la dosis máxima aprobada por la FDA.

Si se usa como estabilizador del estado de ánimo o antidepresivo, la dosis suele estar entre 900 y 2000 mg al día. Pero también se puede aumentar para obtener mejores resultados. Algunas personas ven una mejoría en sus síntomas aproximadamente una semana después de comenzar el tratamiento. Otros necesitan alrededor de un mes antes de ver una mejora significativa.

La gabapentina tiene una vida media de aproximadamente seis horas, por lo que debe tomarse de tres a cuatro veces al día.
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Cómo suspender la gabapentina

Al igual que otras drogas psicotrópicas, debe reducir la gabapentina gradualmente. Hay algunos síntomas de abstinencia conocidos. Esto proviene principalmente de personas que toman altas dosis del medicamento y lo dejan de repente. Solo debe suspender abruptamente este medicamento debido a un efecto secundario grave, e incluso entonces, debe hacerlo bajo la supervisión y dirección de su médico.

Sobredosis y toxicidad de gabapentina

Es posible sufrir una sobredosis fatal de gabapentina. Los informes de abuso de gabapentina sola y con opioides provocaron la La FDA publicará una declaración de advertencia (en diciembre de 2019) sobre el riesgo fatal de depresión respiratoria. Los signos de sobredosis incluyen:
- Ataxia (disminución de la coordinación muscular)
- Diarrea
- Párpado caído
- Somnolencia y letargo
- Visión doble
- Excitación
- Hipoactividad
- Dificultad para respirar
- Sedación marcada
- Habla arrastrada
Si sospecha una sobredosis, necesita tratamiento médico inmediato. La única forma de eliminar el medicamento es mediante diálisis renal en la sala de emergencias.

Las 10 preguntas más comunes sobre la gabapentina
1. 1. ¿Existe una versión genérica de gabapentina disponible?
    Dado que su fabricante ya no tiene protección de patente sobre el medicamento, existen versiones genéricas en el mercado. Incluyen Neurontin, Gralise, Gabarone y Fanatrex.
  2. ¿Cuánto cuesta la gabapentina?
    De acuerdo a GoodRx.com , la gabapentina genérica puede costar entre $ 7 y $ 27 por noventa cápsulas de 100 mg o 300 mg y entre $ 14 y $ 53 por noventa cápsulas de 400 mg.
  3. ¿Cuál es la diferencia entre la gabapentina y otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo?Esta es una pregunta capciosa. Técnicamente, aunque escuchamos el término estabilizador del estado de ánimo con bastante frecuencia, especialmente en el contexto del trastorno bipolar, la FDA no reconoce oficialmente el término. No solo eso, sino que incluso los investigadores y psiquiatras no pueden llegar a una definición en la que todos estén de acuerdo. Dicho esto, el litio (que es probablemente el medicamento con el que cualquier persona con trastorno bipolar está más familiarizado) tiene diferencias significativas con la gabapentina. El litio pertenece a una clase llamada agentes para el trastorno bipolar. La gabapentina pertenece a una clase llamada anticonvulsivantes. Sus estructuras químicas no son las mismas y funcionan de manera diferente en el cuerpo. Además de utilizarse para el trastorno bipolar, ambos también se han utilizado para la epilepsia.
  4. ¿En qué se diferencia la gabapentina del valproato y la carbamazepina?
    Hay afirmaciones de que la gabapentina tuvo éxito en ayudar con los ciclos rápidos y los estados bipolares mixtos en personas que no han recibido alivio con valproato o carbamazepina. Al parecer, la gabapentina ayudó más con la ansiedad y la agitación que los otros dos fármacos. Asimismo, se ha demostrado que es beneficioso con ciertos tipos de discinesia tardía.
  5. ¿Existen posibles problemas de interacción para las personas que toman carbamazepina, valproato o litio?
    No se han informado interacciones entre gabapentina y valproato, carbamazepina o litio.
  6. ¿La gabapentina interactúa con otros medicamentos recetados o de venta libre, como los inhibidores de la MAO?
    Solo se conocen algunos problemas de interacción. Se sabe que los antiácidos disminuyen la absorción del fármaco. La gabapentina también podría aumentar el nivel de concentración de algunos anticonceptivos orales hasta en un 13 por ciento. En cuanto a los MAO, esta combinación en particular no presenta ningún problema especial, pero siempre debe informar a su médico y farmacéutico todos los medicamentos que está tomando.
  7. ¿Existe algún problema de interacción entre la gabapentina y el alcohol?
    Se sabe que el alcohol aumenta la incomodidad de los efectos secundarios de la gabapentina.
  8. ¿Es seguro que una mujer embarazada, a punto de quedar embarazada o amamantando tome gabapentina?
    La FDA colocó a la gabapentina en la categoría C de embarazo. Según estudios realizados en animales, ha habido evidencia de pérdida fetal. Sin embargo, no se han realizado estudios en humanos. A pesar de todo esto, los expertos creen que los beneficios que se obtienen al tomar gabapentina pueden superar sus riesgos.
  9. ¿Pueden los niños y adolescentes tomar gabapentina de forma segura? ¿Y los ancianos?
    La gabapentina se puede usar para tratar las convulsiones en niños de hasta 3 años. Las dosis serán diferentes de las que le daría a un adulto, y el médico puede especificar una marca en particular, como Neurontin. Al igual que en los niños, los ancianos pueden comenzar con una dosis más baja.
  10. ¿Por qué los médicos recetan gabapentina cuando existen otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo que existen desde hace muchos años?Es cierto que hay medicamentos que han demostrado ser más efectivos en estudios doble ciego controlados con placebo. Pero hay dos razones por las que los médicos recetan gabapentina en lugar de medicamentos más establecidos. Uno: no todo el mundo mejora con los medicamentos más antiguos y establecidos. Dos: algunas personas no pueden lidiar con los efectos secundarios de las otras drogas.
  DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información contenida en este artículo NO debe utilizarse como un sustituto del consejo de un médico u otro proveedor de atención médica debidamente calificado y autorizado. Este artículo menciona medicamentos que fueron aprobados por la FDA y disponibles en el momento de la publicación y es posible que no incluya todas las posibles interacciones entre medicamentos o todas las advertencias o alertas de la FDA. El autor de esta página no respalda explícitamente este medicamento ni ningún método de tratamiento específico. Si tiene preguntas de salud o inquietudes acerca de las interacciones, consulte con su médico o vaya al FDA sitio para obtener una lista completa de advertencias.
  
  Advertencia:La Administración de Drogas y Alimentos emitió unadvertencia seria sobre la gabapentina en 2019. Según la FDA, pueden producirse dificultades respiratorias en pacientes que tienen problemas respiratorios subyacentes (o en ancianos) cuando se toman gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant) o pregabalina (Lyrica, Lyrica CR) con otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central. . También hay evidencia de riesgo con gabapentinoides solos en personas por lo demás sanas; aunque esta evidencia no es tan fuerte y todavía está siendo monitoreada.
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  Además, tenga en cuenta que no hay muchos estudios completos que consideren a la gabapentina como una forma de tratar la ansiedad, los trastornos del estado de ánimo o la discinesia tardía (movimientos incontrolables). Al igual que con cualquier medicamento, siempre hable con su profesional de la salud si tiene alguna pregunta o inquietud.

Fuentes de artículos

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin en el trastorno bipolar: un ensayo controlado con placebo de terapia adyuvante. Grupo de estudio del trastorno bipolar con gabapentina. Trastorno bipolar. Septiembre de 2000; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034 / j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Consultado el 22 de octubre de 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Un estudio controlado con placebo de lamotrigina y gabapentina en monoterapia en los trastornos del estado de ánimo refractarios. J Clin Psychopharmacol. Diciembre de 2000; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Consultado el 22 de octubre de 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Tratamiento con gabapentina para la dependencia del alcohol: un ensayo clínico aleatorizado.Médico interno de JAMA. 2014;174(1):70-77. doi: 0.1001 / jamainternmed.2013.11950 Consultado el 22 de octubre de 2020.