¿Qué es el trastorno límite de la personalidad 'silencioso'?

Katie Reed, un blogger y madre de cuatro hijos de Salt Lake City, pasó muchos años viviendo con un trastorno límite de la personalidad 'tranquilo' antes de obtener un diagnóstico adecuado. Antes de eso, fue diagnosticada erróneamente repetidamente, con trastorno bipolar, síndrome de Asperger y trastorno de ansiedad, ninguno de los cuales se sintió 'bien'.

Fue después de su tercer intento de suicidio en 2009 que le diagnosticaron un trastorno límite de la personalidad (TLP), un diagnóstico que afortunadamente cambió su vida para mejor.

'Cuando finalmente me diagnosticaron TLP, fue como si se encendiera una luz y de repente comprendí lo que estaba pasando en mi cerebro y por qué actuaba de esa manera', dice Reed. Espacio de conversación .

¿Qué es el trastorno límite de la personalidad 'silencioso' y en qué se diferencia del trastorno límite de la personalidad clásico?

El Instituto Nacional de Salud Mental (NIH) describe el trastorno límite de la personalidad (conocido con mayor frecuencia como TLP) como marcado por cambios de humor erráticos, mala imagen de sí mismo, comportamiento impulsivo, pensamiento extremo en 'blanco y negro', autolesiones e incapacidad para mantener relaciones estables. Episodios de aumento de la ira, depresión o ansiedad son otras características del trastorno. Estos episodios pueden durar de unas horas a unos días.

Si bien no existe una causa clara conocida para el TLP, los expertos creen que entra en juego una combinación de genética, estructura y función del cerebro, así como problemas ambientales y sociales. Muchos terapeutas señalan un historial de trauma o abuso infantil como la causa principal del trastorno.

El TLP 'silencioso' no se distingue fácilmente del TLP 'regular', al menos no en un sentido oficial (no tiene una designación especial en elManual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales[DSM], por ejemplo). Y, sin embargo, los terapeutas y sus pacientes a menudo ven una clara distinción entre los casos 'más tranquilos' de TLP y sus manifestaciones más tradicionales.

Mientras que el TLP 'clásico' se caracteriza por episodios de arrebatos violentos, las personas con TLP 'silencioso' tienden a dirigir esta violencia hacia adentro.

'[L] os con un trastorno límite de la personalidad 'tranquilo' actúan', dice el Dr. Gerard Lawson, presidente de la Asociación Americana de Consejería . 'Hay menos hostilidad y menos arrebatos agresivos, pero aún puede haber aislamiento y comportamientos autolesivos o intentos de suicidio'.

Las personas con TLP 'silencioso' aún experimentarán la intensa montaña rusa emocional que distingue al trastorno, pero a menudo trabajarán más duro para apagar estas emociones o hacerlas a un lado. Muy a menudo, su sentido de sí mismos está marcado por la vergüenza o el odio a sí mismos.

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'Las personas con TLP a menudo sienten que sus emociones están' mal 'y gastan una gran cantidad de energía ya sea reprimiendo sus sentimientos o tratando de justificarlos', explica Jessica Tappana, LCSW, terapeuta y propietaria de Aspire Counseling. 'Ya sea que reaccione retrayéndose (' tranquilo ') o actuando, la desesperación emocional del TLP ... puede sentirse insoportable'.

¿Cómo se diagnostica el trastorno de personalidad 'silencioso'?

Reed siempre ha experimentado el TLP como una 'experiencia interior'. Hubo muy poca 'actuación' y muchas de sus emociones intensas dieron como resultado períodos intensos de autolesión.

“Mi rabia y mi tristeza generalmente se internalizan, y mis frustraciones se dirigen hacia adentro. Mis brazos están cruzados con cicatrices en varios grados de curación por años de autolesiones (cortes) ”, explica Reed. 'También tiendo a lidiar con el malestar aislándome de mis seres queridos, volviéndome robótico en mis interacciones, negándome a permitir la empatía o la simpatía. Ha afectado todas las relaciones que he tenido'.

Debido a que las personas con la forma 'silenciosa' de TLP no exhiben los síntomas explosivos clásicos del trastorno, puede llevar mucho más tiempo obtener un diagnóstico adecuado, lo cual es particularmente preocupante cuando los síntomas del trastorno 'silencioso' involucran a uno mismo. daño.

'Creo que a las personas que tienen más síntomas internalizados no se les diagnostica en absoluto', dice la Dra. Colleen Cira, Psicóloga Clínica Licenciada y Fundadora y Directora Ejecutiva de Centro Cira para la salud del comportamiento . 'El trastorno límite de la personalidad tiene tal reputación en la comunidad psicológica de presentarse como enojado, manipulador, explosivo'.

El Dr. Cira explica que si bien hay síntomas de la forma 'silenciosa' de TLP que se enumeran en laDSM, a menudo se pasan por alto al evaluar a un paciente, lo que dificulta que los pacientes obtengan un diagnóstico adecuado. “Este es un problema real porque estas personas no solo necesitan tratamiento para abordar sus síntomas de TLP, también es probable que tengan antecedentes de trauma y también necesiten tratamiento para abordar sus antecedentes de trauma”, dice ella.

Los pacientes que no han sido debidamente diagnosticados con un trastorno límite de la personalidad 'silencioso' a menudo terminan sintiéndose 'invisibles' e 'incomprendidos', dice el Dr. Cira, lo que solo hace que sea más difícil vivir con el trastorno y conduce a más episodios de autolesión y baja autoestima.

Tratamiento (y esperanza) para las personas con trastorno límite de la personalidad 'silencioso'

Obtener un diagnóstico adecuado para una versión “silenciosa” de TLP suele ser la mitad de la batalla. Cuando los pacientes descubren el nombre de lo que han estado viviendo, puede ser como si les quitaran un gran peso de encima.

“Me he sentido mucho menos loco desde que recibí mi diagnóstico porque ahora sé con lo que estoy lidiando”, dice Reed.

La buena noticia es que las opciones de tratamiento para el TLP 'silencioso' han aumentado a lo largo de los años, a medida que se comprende mejor el trastorno. Una vez que los pacientes obtienen un diagnóstico, existen varios tratamientos basados ​​en la evidencia.

“No hace mucho (15-20 años), algunos médicos muy capacitados creían que no había ayuda para las personas que tenían un trastorno como el TLP”, dice el Dr. Lawson. 'Ahora, existen realmente muy buenas opciones de tratamiento y están mejorando'.

De acuerdo con la Alianza Nacional de Salud Mental (NAMI) , la psicoterapia es el tratamiento recomendado, con la terapia dialéctica conductual (DBT), la terapia cognitivo conductual (CBT) y la terapia basada en la mentalización (MBT) encabezando la lista de metodologías de tratamiento.

DBT es la terapia de elección para la terapeuta Jessica Tappana, quien la ha utilizado con frecuencia para tratar a pacientes con personalidad límite 'tranquilos' en su práctica. Es un tratamiento intensivo con cuatro componentes: terapia individual, entrenamiento de habilidades de DBT en grupo, entrenamiento durante la semana y reuniones semanales con su equipo de consulta. Pero su naturaleza integral es lo que lo hace tan exitoso, según Tappana.

'DBT hace más que tratar los síntomas del TLP silencioso, le enseña una nueva forma de interactuar con el mundo que lo rodea', dice.

Cualquiera que sea el método que utilice para tratar el TLP 'silencioso', es importante que encuentre un terapeuta con el que se sienta cómodo. El TLP “silencioso” es algo con lo que muchos lucharán de forma intermitente por el resto de sus vidas. Pero el tratamiento puede disminuir los síntomas de manera significativa y disminuir la cantidad de 'episodios' que experimentan los pacientes.

Desde que me diagnosticaron y comenzó el tratamiento, Reed dice que tiene muchos menos episodios. 'Afortunadamente, a medida que fui creciendo, pude manejar mejor mi enfermedad', comparte Reed. 'Solía ​​ser varias veces a la semana que tenía 'episodios', pero hoy en día es mucho más raro, una vez al año como mucho'.

Lo más importante es que Reed ahora es capaz de reconocer lo que le está sucediendo y resolverlo con un poco más de compasión y amor propio. Reed escribe abiertamente sobre sus experiencias con enfermedades mentales. en su blog , y se considera una defensora de las personas con el trastorno.

La esperanza de Reed para el futuro es que más personas que sufren de TLP 'silencioso' puedan recibir el tratamiento que necesitan para vivir la vida al máximo. 'Es un tema muy importante para compartir con la gente y ayudarles a entender', dice.