Esquizofrenia: Definición del DSM-5

La esquizofrenia involucra una variedad de síntomas cognitivos, conductuales y emocionales y, como saben los médicos, puede ser difícil de diagnosticar. No existe una simple prueba física o de laboratorio para la esquizofrenia, y el diagnóstico implica el reconocimiento de una constelación de síntomas que impactan negativamente el funcionamiento social u ocupacional.





Según el DSM-5, la prevalencia de por vida de la esquizofrenia es de aproximadamente 0,3% a 0,7%. Las características psicóticas del trastorno generalmente surgen entre la mitad de la adolescencia y la mitad de los 30, con la edad máxima de inicio del primer episodio psicótico entre principios y mediados de los 20 para los hombres y finales de los 20 para las mujeres. Más en edad de aparición y disparidades raciales en la esquizofrenia.

Diagnóstico de la esquizofrenia

Definida como un trastorno psicótico caracterizado por alteraciones en el pensamiento (cognición), la capacidad de respuesta emocional y el comportamiento, la esquizofrenia se incluye en el capítulo del DSM para la clase de Espectro de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. El DSM-5 describe el siguiente criterio para hacer un diagnóstico de esquizofrenia:





1. Dos o más de los siguientes durante al menos 1 mes (o un período de tiempo más largo), y al menos uno de ellos debe ser 1, 2 o 3:

1. Deterioro en una de las principales áreas de funcionamiento durante un período de tiempo significativo desde el inicio de la perturbación: trabajo, relaciones interpersonales o autocuidado.



personas con trastorno de personalidad antisocial

2. Algunos signos del trastorno deben durar un período continuo de al menos 6 meses. Este período de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trata) que cumplan con el criterio A (síntomas de la fase activa) y puede incluir períodos de síntomas residuales. Durante los períodos residuales, solo pueden presentarse síntomas negativos.

3. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar o depresivo con características psicóticas:

  • No se produjeron episodios maníacos o depresivos importantes al mismo tiempo que los síntomas de la fase activa.
  • Si se han producido episodios del estado de ánimo (depresivos o maníacos) durante los síntomas de la fase activa, han estado presentes durante una minoría de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad.

1. La alteración no es causada por los efectos de una sustancia u otra condición médica.

2. Si hay antecedentes de trastorno del espectro autista o un trastorno de la comunicación (inicio en la niñez), el diagnóstico de esquizofrenia solo se realiza si hay delirios o alucinaciones prominentes, junto con otros síntomas, durante al menos un mes.

romper con alguien con depresión

Funciones asociadas

Hay una serie de síntomas que contribuyen al diagnóstico de esquizofrenia, que incluyen:

  • afecto inapropiado (reír en ausencia de un estímulo)
  • patrón de sueño alterado
  • estado de ánimo disfórico (puede ser depresión , ansiedad o enojo)
  • ansiedad y fobias
  • despersonalización (desapego o sentimiento de desconexión de uno mismo)
  • desrealización (un sentimiento de que los alrededores no son reales)
  • déficits cognitivos que afectan el lenguaje, el procesamiento, la función ejecutiva y / o la memoria
  • falta de conocimiento del trastorno
  • déficit de cognición social
  • hostilidad y agresión

Las deficiencias cognitivas causadas por el trastorno pueden persistir cuando otros síntomas están en remisión. Esto contribuye a las deficiencias en el funcionamiento en el empleo, las relaciones interpersonales y la capacidad de participar en el cuidado personal adecuado.

Esquizofrenia y riesgo de suicidio

Entre el 5 y el 6% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio, aproximadamente el 20% intenta suicidarse en más de una ocasión y muchas más tienen pensamientos suicidas importantes. Los hombres con esquizofrenia tienen más probabilidades de intentar suicidarse o de morir por suicidio. La tasa de incidencia del suicidio entre las personas con esquizofrenia es de aproximadamente20 veces mayorque la población general

El comportamiento suicida puede ser una respuesta a alucinaciones y el riesgo de suicidio sigue siendo alto durante la vida de las personas con esquizofrenia.

Consulte también cómo abordar ideación suicida en pacientes con esquizofrenia y riesgos únicos de suicidio en la comunidad LGBTQ.

Consecuencias funcionales

La esquizofrenia se asocia con disfunción social y ocupacional. Completar la educación y mantener el empleo se ven afectados negativamente por los síntomas de la enfermedad, y la mayoría de las personas diagnosticadas con esquizofrenia están empleadas en un nivel inferior al de sus padres. Muchos tienen pocas o limitadas relaciones sociales fuera de su familia inmediata.

Tratamiento de la esquizofrenia

Ver actualizado pautas de tratamiento para la esquizofrenia y perspectivas clínicas sobre manejo de la esquizofrenia .

Nota del editor:Este artículo se publicó originalmente en Psycom.net. Consulte el informe del consumidor de 2021 de nuestro sitio hermano sobre esquizofrenia en afroamericanos.

Referencias

Asociación Estadounidense de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: páginas 99-105.

Hor K, suicidio y esquizofrenia. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-supl.): 81-90.

Pompili M, Riesgo de suicidio en la esquizofrenia. Ann Gen Psychiatr. 2007; 6: 10.

Última actualización: 16 de junio de 2021

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