TEPT y trastorno límite de la personalidad: ¿una división de género en el diagnóstico?

Soldado macho blanco y mujer negra imagen dividida

Como ocurre con muchos tipos de trastornos traumáticos o mentales, se deben cumplir ciertos criterios para recibir un diagnóstico. Seguir la estructura de estas pautas está destinado a permitir una determinación precisa e imparcial. Sin embargo, cuando se trata de la diferenciación entre el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno límite de la personalidad (TLP), se ha planteado la cuestión de si los hombres y las mujeres reciben un diagnóstico diferente.





Según NAMI, la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, Se estima que entre el 1.6% y el 5.9% de los adultos en los EE. UU. tienen TLP . Y de los realmente diagnosticados, el 75% eran mujeres, a pesar de que los hombres tienen la misma probabilidad de presentar síntomas. Una organización sin fines de lucro, PTSD United, descubrió que aproximadamente el 8% de los estadounidenses tienen PTSD. Adicionalmente, 1 de cada 9 mujeres en los EE. UU. tienen PTSD, mientras que la tasa para los hombres es aproximadamente la mitad. Estas estadísticas por sí solas nos obligan a cuestionarnos si existe una división en el diagnóstico basado en el género. Sin embargo, antes de que podamos abordar con seguridad la cuestión del género, es importante observar los síntomas y las características que se utilizan para diagnosticar tanto el trastorno límite de la personalidad como el trastorno por estrés postraumático.

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Para que un profesional de la salud mental diagnostique a un paciente con TLP, debe mostrar al menos 5 de los síntomas de calificación . Estos incluyen inestable relaciones alteración entre idealización y devaluación, esfuerzos frenéticos para evitar el abandono social, una imagen de sí mismo distorsionada que afecta la estabilidad emocional, conductas impulsivas, conductas suicidas y autolesivas, períodos de depresión , irritabilidad o ansiedad que duran entre unas horas y unos días, aburrimiento crónico o sensación de vacío, ira incontrolable y sentimientos disociativos. La mayoría de las investigaciones psicológicas indican que las causas son genéticas, ambientales (de la experiencia de un evento traumático), neurológicas o una combinación de las tres.





Cuando se trata de PTSD, se debe cumplir una lista aún más estricta de calificaciones para recibir un diagnóstico. Hay eventos traumáticos calificativos como muerte, lesiones graves o violencia sexual que un paciente debe haber experimentado por sí mismo o haber sido testigo. Entonces, hay cuatro conjuntos de tipos de síntomas , que incluyen una variedad de síntomas: volver a experimentar el evento a través de recuerdos, flashbacks o pesadillas; evitar pensamientos, sentimientos, personas o situaciones relacionadas con el evento traumático; alteraciones negativas en el estado de ánimo o funciones cognitivas, incluidos pensamientos negativos, sentido distorsionado de la culpa y sentimientos de desapego o aislamiento; y, por último, aumento de los síntomas de excitación como dificultad para concentrarse, irritabilidad e hipervigilancia. Además, estos síntomas de calificación deben haber durado al menos un mes. Las causas del trastorno de estrés postraumático se correlacionan con la experiencia de un evento traumático, no con susceptibilidad genética preexistente o trastornos neurológicos.

Esto abre la discusión sobre si los hombres y las mujeres son diagnosticados con TLP o TEPT de manera diferente, según el género. Si bien, estadísticamente hablando, las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades que los hombres de cumplir con los criterios de TEPT, la síntomas de TLP a menudo se consideran comportamientos estereotípicamente femeninos. Por ejemplo, mientras que los hombres son vistos como no emocionales y propensos a la ira, estos rasgos en las mujeres pueden parecer anormales (según la construcción social de cómo se supone que debe actuar cada género), y las mujeres son diagnosticadas en consecuencia. Hablando de esta disparidad, algunos estudios han encontrado que los médicos son más probabilidades de diagnosticar a las mujeres con TLP , incluso si un paciente masculino presenta exactamente los mismos síntomas. En cambio, el paciente masculino tendría más probabilidades de ser diagnosticado con PTSD o tratado por abuso de alcohol o sustancias.



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La teoría del abuso sexual y su impacto sobre si se da un diagnóstico de TLP o PTSD también juega un papel importante al abordar la brecha de género. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir y denunciar una violación o agresión sexual que los hombres. Quizás sea esta falta de información y la voluntad de buscar ayuda psicológica lo que sesga las estadísticas. Tenemos sociedad tener la culpa de esto; los roles de género prescritos a los hombres pueden hacerles sentir que buscar ayuda es un signo de debilidad. Históricamente, los soldados que fueron diagnosticados con PTSD fueron dados de baja del ejército debido a esta misma percepción. También se espera que las mujeres sean más emocionales o ' histérico , ”Facilitando que un médico diagnostique erróneamente sus síntomas, basándose únicamente en lo que se percibe como un comportamiento normal o aceptable.

Los tipos de exposición traumática juegan un papel importante a la hora de abordar la brecha de género. Terapeuta Nicole Amesbury dijo: “La división de género se puede ver en el TEPT y el TLP en la presentación, la comorbilidad y los tipos de exposición al trauma. Existen diferencias en el tipo de exposición al trauma que experimentan hombres y mujeres. Por ejemplo, la violación conlleva uno de los mayores riesgos de desarrollar PTSD y solo el 0,7% de los hombres informan haber sido violados, en comparación con el 9,2% de las mujeres en los Estados Unidos. Debido a que los géneros presentan traumas diferentes, y la violación les ocurre más a las mujeres y los hombres no la denuncian, vemos diferencias sociales en el género que crean una división en el diagnóstico. Incluso si alguien buscará ayuda o no, se alinea con esta división de género '.

Amesbury continuó diciendo: “Además, los hombres y las mujeres presentan síntomas de manera diferente. Tanto en el TEPT como en el TLP, los hombres tienen más probabilidades de presentar irritabilidad, impulsividad, agresión explosiva y / o una comorbilidad de trastornos por abuso de sustancias, mientras que las mujeres son más propensas a mostrar entumecimiento emocional, conductas autolesivas y / o una comorbilidad de la alimentación trastornos '.

Si a los hombres, en particular a los soldados, que tienen la misma probabilidad de presentar síntomas de TLP que a las mujeres, se les da un diagnóstico incorrecto de TEPT, el alcance de los tratamientos se vuelve limitado.

De manera similar, las mujeres que tienen PTSD y son diagnosticadas con TLP pueden no recibir un plan de tratamiento efectivo. Esto, por supuesto, no aborda el hecho de que El TLP y el TEPT a veces van de la mano - tener un diagnóstico cuando ambos están presentes crea una dicotomía que puede dejar la afección sin tratar por completo.

La importancia de un diagnóstico preciso que no se base en el género es fundamental. Sin embargo, el camino para llegar allí puede no ser tan sencillo.

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Primero, nosotros, como cultura, debemos dejar de usar el lenguaje y los estereotipos que presentan a las mujeres como seres histéricos y emocionales que se socializan hacia la codependencia. Necesitamos desmantelar el estereotipo de que se supone que los hombres son fuertes y no deberían necesitar pedir ayuda, así como la noción de que no muestran sus emociones (pero, de alguna manera, tienden a la ira más que a las mujeres).

En segundo lugar, los médicos y psiquiatras deben eliminar la idea de género de sus métodos de diagnóstico. En su lugar, no debería ser un factor cuando hay pautas de criterios completos que se pueden aplicar.

El diagnóstico basado en el género es dañino y disminuye la probabilidad de que hombres y mujeres, por igual, reciban el tratamiento que necesitan.