TOC vs OCPD: síntomas y tratamientos

Salta a: Desorden obsesivo compulsivo Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

TOC vs OCPD

Sus nombres abreviados suenan muy similares: OCD y OCPD. Pero, de hecho, el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) y el OCPD (trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo) son dos afecciones muy diferentes, cada una con sus propios síntomas y planes de tratamiento. La buena noticia para las personas que tienen cualquiera de los dos es que, con el tratamiento adecuado, pueden manejarse bien hasta el punto de minimizar la interrupción de la vida.

Aunque algunas personas pueden tener dificultades para distinguir el TOC y el OCPD por su nombre, son bastante distintos en la naturaleza de lo que son, dice Simon Rego, PsyD, psicólogo jefe del Centro Médico Montefiore y Profesor Asociado de Psiquiatría y Conducta. Ciencias en la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York.

Cuando se trata de TOC, la prevalencia de por vida es de alrededor del 2.5%, explica el Dr. Rego. Se estima que alrededor del 2 al 8% de las personas tienen TOCP y se cree que es dos veces más común en hombres que en mujeres.²Además, muchas personas exhiben algunos de los rasgos y comportamientos característicos del OCPD, como el perfeccionismo autolimitado y la rigidez, pero no tienen el trastorno de personalidad completamente diagnosticado.²

Aquí está el resumen de estas dos condiciones de salud mental.

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Desorden obsesivo compulsivo

Una persona con TOC tiene pensamientos frecuentes y perturbadores (obsesiones) que intenta controlar repitiendo comportamientos particulares (compulsiones). Las obsesiones provocan mucha ansiedad porque no solo son intrusivas y no deseadas, sino también recurrentes, dice el Dr. Rego. Las personas con TOC harán cualquier cosa para combatir o escapar de las obsesiones y, por lo tanto, recurren a compulsiones y evitación extensivas, explica.

Aquellos con TOC son conscientes de que sus obsesiones no son razonables y pueden sentirse torturados tanto por las obsesiones como por el comportamiento compulsivo. Por lo general, el TOC comienza a desarrollarse en la niñez tardía o durante la adolescencia.¹Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, mejorando en ocasiones y empeorando en otras. No es típico que el TOC comience más tarde en la vida, dice el Dr. Rego. Pero sin tratamiento, la afección se vuelve crónica y empeora.

El TOC tiende a ser angustiante porque la persona puede darse cuenta de que sus síntomas están afectando su vida, pero aún se siente obligada a hacer sus compulsiones, dice Scott Krakower, DO, jefe asistente de la unidad de psiquiatría en el Hospital Zucker Hillside en Glen Oaks, Nueva York.

Por ejemplo, alguien con síntomas obsesivos de gérmenes y contaminación puede estar haciendo rituales no deseados para mantenerse limpio, dice. En última instancia, esto puede empeorar hasta el punto en que comienza a afectar las relaciones y otras funciones.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan comúnmente en el tratamiento del TOC. La forma más eficaz de psicoterapia para el TOC es un tipo de terapia cognitivo-conductual (TCC) llamada prevención de exposición y respuesta, dice Anthony Pinto, PhD, director del Centro de TOC de Northwell Health, ubicado en el Hospital Zucker Hillside. En esta forma de terapia, el paciente trabaja en estrecha colaboración con el terapeuta para abordar gradualmente una situación que el paciente encuentra aterradora, y luego el paciente aprende a lidiar con su ansiedad sin depender de sus compulsiones o evitación, dice el Dr. Pinto. Tocar superficies en un baño público y luego no lavarse es un ejemplo.

El objetivo de este tratamiento no es limitar los pensamientos intrusivos, sino aprender, con el tiempo, a estar abierto a ellos y no reaccionar ante ellos con miedo. Tanto en la sesión como a través de las asignaciones de tareas, la persona aprende a notar y reconocer los pensamientos intrusivos sin responder con compulsiones y, a través de este proceso, la persona recupera su vida ya que su rutina y funcionamiento ya no se ven interrumpidos.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Los individuos con TOCP tienden a pensar que su forma de hacer las cosas es la mejor y la mejor, y están obsesionados con seguir procedimientos o rutinas establecidos en su trabajo o en su vida diaria, incluso cuando estas rutinas son ineficientes. Estos individuos tienden a controlar demasiado sus entornos o relaciones, y desean que los demás se ajusten a las estrictas reglas que establecen.

Este trastorno de personalidad incluye rasgos y comportamientos desadaptativos, incluido el perfeccionismo que interfiere con la realización de tareas, el seguimiento rígido de códigos morales o éticos, comportamientos acumulativos y una fijación excesiva con listas y reglas.^.2Una persona con TOCP tiene una necesidad abrumadora de orden, un fuerte sentido de cómo se deben hacer las cosas y una rigidez a la hora de seguir las reglas. Para alguien con TOCP, todo se trata de reglas y orden, dice el Dr. Rego. La persona cree que hay una forma correcta de hacer las cosas, y así es como se deben hacer las cosas incluso a expensas de las relaciones.

Una persona con TOCP puede tener éxito en la vida laboral, dice. Su perfeccionismo los mantiene en un alto nivel, explica el Dr. Rego. Dicho esto, otros pueden encontrar que es difícil trabajar o convivir con la persona con OCPD debido a su estilo de operación.

El individuo con OCPD está preocupado por el perfeccionismo a costa de la apertura, la flexibilidad y la eficiencia, dice el Dr. Krakower.

El tratamiento del TOCP puede implicar una combinación de psicoterapia, medicación y técnicas de atención plena. Los ISRS pueden ser útiles porque pueden hacer que la persona se sienta menos angustiada y empantanada por cosas menores.

La TCC puede ser eficaz para tratar el trastorno obsesivo compulsivo porque se enfoca en la búsqueda del perfeccionismo y la rigidez en el pensamiento del individuo y ayuda a concentrarse en el estrés que está causando la necesidad de ser perfecto y organizado. Ayuda a la persona a identificar la angustia que la impulsa a ser tan perfecta y organizada, dice el Dr. Rego.

La TCC también ayuda a la persona a identificar los estándares inalcanzables y las reglas rígidas por las que se rigen y a comprender cómo se interponen estas cosas en su camino, dice el Dr. Pinto. Trabajo con los pacientes para probar estos estándares y reglas para que puedan encontrar formas de vida más flexibles y eficientes en el tiempo. En el proceso, también apuntamos a reducir la autocrítica y ampliar la forma en que la persona se evalúa a sí misma para basarse en varias áreas de la vida en lugar de basarse solo en el logro.

Fuentes de artículos

¿Qué es el TOC? Instituto Nacional de Salud Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Washington, D.C .: American Psychiatric Publishing; 2013.

Última actualización: 16 de noviembre de 2018