Guía de medicamentos para TOC

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El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad que implica pensamientos obsesivos recurrentes y comportamientos compulsivos realizados en respuesta a estos pensamientos. El TOC puede ser un trastorno bastante inhibidor para muchas personas, lo que hace que les resulte increíblemente difícil seguir con su vida diaria. El TOC generalmente se trata con terapia cognitivo-conductual y medicamentos y, a menudo, las personas encuentran que una combinación de los dos enfoques es la más efectiva.

Los antidepresivos suelen ser el primer tipo de medicamento que se usa para tratar el trastorno obsesivo compulsivo. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado clomipramina (Anafranil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil, Pexeva) y sertralina (Zoloft) para tratar el TOC.

Clomipramina (Anafranil)es un tipo de medicamento conocido como antidepresivo tricíclico. Ha sido aprobado por la FDA para tratar el trastorno obsesivo compulsivo en adultos y niños mayores de 10 años. Los antidepresivos tricíclicos pueden ser muy efectivos, pero pueden causar más efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos y generalmente no son el primer tratamiento recomendado.

Fluoxetina (Prozac)es un tipo de antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) , que actúa aumentando el nivel de serotonina en el cerebro. La fluoxetina ha sido aprobada para tratar el TOC en adultos y niños mayores de 7 años.

Prozac viene en forma de cápsulas y cápsulas de liberación retardada. Vale la pena señalar que ningún ISRS individual resultó ser más eficaz que otros ISRS para el TOC. Y en estudios comparativos entre la clomipramina y otros ISRS (fluvoxamina, paroxetina, sertralina), ninguno demostró ser un tratamiento superior para el TOC. (Nota: Los ISRS a menudo se prueban primero, ya que la mayoría de las personas los tolera mejor..)

Fluvoxamina (Luvox)también es un antidepresivo ISRS y ha sido aprobado por la FDA para tratar el TOC en adultos y niños mayores de 8 años. La fluvoxamina viene en forma de tabletas y cápsulas de liberación prolongada.

Paroxetina (Paxil)es otro antidepresivo de la clase ISRS que ha sido aprobado por la FDA para tratar el TOC solo en adultos. El medicamento viene en forma de tabletas y suspensión (líquido).

Sertralina (Zoloft)es otro antidepresivo ISRS que ha sido aprobado por la FDA para tratar el TOC en adultos y niños mayores de 6 años. El medicamento viene en forma de tabletas y solución oral (líquido).

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Medicamentos no autorizados para el TOC

Su médico o psiquiatra también puede recetar medicamentos fuera de etiqueta para tratar el TOC, lo que significa que el medicamento ha demostrado ser efectivo para tratar los síntomas, pero no ha sido aprobado por la FDA para ese propósito o grupo de edad específico. Citalopram (Celexa) y Escitalopram (Lexapro) son dos medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) adicionales que a veces se recetan fuera de etiqueta para tratar el trastorno obsesivo compulsivo. Venlafaxina (Effexor) y la duloxetina (Cymbalta) son dos antidepresivos conocidos como inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) que a veces también se recetan para tratar el TOC.

La evidencia es limitada para los IRSN, solo un pequeño estudio, un ensayo de 8 semanas que asignó al azar a 30 pacientes con TOC a venlafaxina o un placebo. No se encontraron diferencias significativas en la reducción de los síntomas del TOC entre ambos grupos.¹

A veces, a las personas con TOC también se les recetará un tipo de medicamento conocido como benzodiazepinas. Las benzodiazepinas son rápidas ansiedad pero no se consideran un tratamiento particularmente eficaz para el trastorno obsesivo compulsivo. Los pacientes pueden desarrollar tolerancia a las drogas y, en algunos casos, volverse adictos. Las personas que suspenden el uso de benzodiazepinas también pueden experimentar síntomas de abstinencia poderosos. A veces, estos medicamentos se recetan con ISRS hasta que el ISRS alcanza su efecto completo. Para la mayoría de las personas, las benzodiazepinas no deben tomarse a largo plazo.

Administración de medicamentos para el TOC y efectos secundarios

Cuando su médico le recete un medicamento para tratar su TOC, querrá asegurarse de tomar el medicamento exactamente como se lo recetaron. Si está tomando una clase de medicamento antidepresivo, tenga en cuenta que pueden pasar de varias semanas a varios meses para que su medicamento alcance su efecto completo. Informe a su médico si tiene algún efecto secundario y no deje de usar el medicamento abruptamente sin la orientación de su médico, ya que puede haber síntomas de abstinencia.

Los efectos secundarios comunes de los ISRS utilizados para tratar el trastorno obsesivo compulsivo pueden incluir:

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somnolencia
boca seca
insomnio
nerviosismo
náusea
Diarrea
mareo
dolores de cabeza
deseo sexual reducido
disfuncion erectil
visión borrosa

La mayoría de las veces, los efectos secundarios desaparecerán después de algunas semanas de tomar el medicamento. Si persisten, su médico puede considerar recetarle un tipo diferente de medicamento. Independientemente, es importante realizar un seguimiento de los efectos secundarios para informar a su médico y buscar atención de emergencia si es necesario. Además, asegúrese de informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que tome, cualquier condición médica que tenga y si está embarazada o planea quedar embarazada antes de tomar cualquier medicamento para el TOC.

Los medicamentos antidepresivos utilizados para tratar el TOC se consideran seguros, pero ha habido casos en los que niños, adolescentes y adultos jóvenes han experimentado un aumento de pensamientos y comportamientos suicidas al tomar antidepresivos. Si usted o su hijo comienzan a tomar antidepresivos, asegúrese de vigilar los signos de pensamientos y comportamientos suicidas mientras toma el medicamento; busque consejo sobre las señales de advertencia de su proveedor de atención médica.

Si decide suspender el tratamiento con medicamentos para el TOC bajo la guía de su médico, es probable que su médico quiera disminuir de manera lenta y segura la cantidad de medicamento que está tomando con el tiempo. Es posible que aún experimente algunos síntomas de abstinencia, que pueden incluir náuseas, mareos, fatiga y otros síntomas similares a los de la gripe.

Medicamentos para el TOC y embarazo

Si le han diagnosticado un trastorno obsesivo compulsivo y está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar medicamentos. Algunos medicamentos ISRS como fluoxetina y sertralina se recetan durante el embarazo. Existe un mayor riesgo de complicaciones como hemorragia posparto, bajo peso al nacer y parto prematuro, pero el riesgo sigue siendo bajo. Existe un mayor riesgo de efectos cardíacos fetales cuando se toma el medicamento paroxetina. Sin embargo, también existen riesgos potenciales de trastorno obsesivo compulsivo no tratado durante el embarazo tanto para usted como para su hijo, así que asegúrese de hablar con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de continuar el tratamiento con medicamentos durante el embarazo.

Si cree que podría tener un trastorno obsesivo-compulsivo y podría beneficiarse de la terapia con medicamentos, no dude en programar una cita con su médico o psiquiatra hoy mismo. Por encima de todo, es importante no desanimarse mientras usted y su médico encuentran el medicamento adecuado para tratar sus síntomas, ya que se necesitan varios intentos. Su médico también puede recomendarle que siga la psicoterapia mientras toma medicamentos para desarrollar habilidades de afrontamiento adicionales para controlar los síntomas del TOC. Con las herramientas adecuadas y el equipo de apoyo, su TOC puede volverse manejable y puede vivir una vida más libre y plena.

Fuentes de artículos

1. 1. Yaryura-Tobias JA, Neziroglu FA. Venlafaxina en el trastorno obsesivo compulsivo. Psiquiatría Arch Gen. Julio de 1996; 53 (7): 653-4. Disponible en: doi: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID: 8660133. Consultado el 8 de octubre de 2020.
  Última actualización: 8 de octubre de 2020
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