Marihuana medicinal para la esquizofrenia: sopesar los riesgos y los beneficios

Con más estados que legalizan la marihuana medicinal y recreativa, es solo cuestión de tiempo antes de que sus pacientes o clientes pregunten sobre el CBD, el cannabis o la marihuana. Pero para los individuos diagnosticado con esquizofrenia , la marihuana, en cualquier forma, en realidad puede empeorar los síntomas, según Julie Foster, FNP, MSN, directora médica de Pohala Clinic, un centro de atención integral y enfoques de medicina alternativa ubicado en Portland, Oregon.

Es por eso que ella y muchos otros expertos recomiendan que las personas con esquizofrenia o una tendencia a la psicosis se mantengan alejadas de todas las formas de la sustancia.

La química de la marihuana

La marihuana es una mezcla de flores secas deCannabis sativaplanta que consta de más de 500 productos químicos. Esto incluyedelta-9-tetrahidrocannabinol(THC), que tiene propiedades alucinógenas y es responsable del subidón ycannabidiol(CBD), que se promociona para proporcionar beneficios para la salud como efectos antioxidantes, antiinflamatorios y neuroprotectores, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) de los NIH. Tanto la marihuana medicinal como la recreativa pueden contener una mezcla de THC y CBD.

Además, hay una gran cantidad de productos comercializados como CBD o con infusión de cáñamo, que incluyen gotas, bolígrafos vaporizadores y tinturas que sí lo hacen.nocontienen THC o lo contienen en cantidades más bajas que no causarán un subidón. Sin embargo, el cáñamo no es marihuana. Es una planta completamente separada a pesar de que ambas son variedades de cannabis.

El NIDA informa que otros usos que se están explorando incluyen el tratamiento de la epilepsia, los trastornos de ansiedad, los trastornos por uso de sustancias, la esquizofrenia, el cáncer, el dolor, las enfermedades inflamatorias y el acné, entre otras afecciones. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender completamente los efectos y si existen o no beneficios reales para estas afecciones.

Legalización de la marihuana en los estados

A partir de octubre de 2020, la marihuana es totalmente legal en 22 estados (ver desgloses estado por estado para uso recreativo y médico ). Las regulaciones de prueba y las cantidades de posesión legalmente permitidas varían según el estado.

En aquellos estados donde la marihuana es legalmente accesible, las personas con esquizofrenia pueden verse tentadas a probarla, ya sea por razones sociales o, en algunos casos, para ayudarles a sobrellevar los síntomas, a pesar de los riesgos que existen, explica Foster.

Ella señala que en Oregon, por ejemplo, la marihuana se legalizó en 2016 con fines médicos y recreativos. Desde entonces, dice que ha visto a pacientes que padecían enfermedades mentales crónicas o que tenían propensión a padecer enfermedades mentales (como antecedentes familiares de enfermedades mentales, acontecimientos vitales estresantes y consumo de drogas) volverse psicóticos por el consumo de marihuana.

Foster también explica que, si bien algunas personas pueden creer que la marihuana con una proporción más baja de THC: CBD puede tener menos probabilidades de causar o exacerbar la psicosis, el riesgo aún existe, por lo que es importante que aquellos con una tendencia a la psicosis simplemente eviten la marihuana por completo.

Mi primer pensamiento sobre la esquizofrenia y la marihuana es que están [en desacuerdo entre sí], dice Foster. A menos que se siga de cerca como medicamento, creo que la marihuana podría contribuir fácilmente a los delirios y alucinaciones que acompañan a la esquizofrenia. Tampoco he encontrado ninguna evidencia de apoyo a largo plazo de que las personas con esquizofrenia se beneficien de su uso, agrega.

Explorando los riesgos de la marihuana

Marc Manseau, MD, MPH, profesor clínico asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York y experto en la intersección entre las enfermedades mentales graves y los trastornos por uso de sustancias, está de acuerdo en que para las personas con esquizofrenia y diagnósticos relacionados con una tendencia a la psicosis, El consumo de marihuana en realidad puede empeorar los problemas, en lugar de aliviarlos. Para comprender los riesgos, es necesario comprender qué es realmente la psicosis, dice.

La psicosis es una alteración en la percepción, interpretación y / o procesamiento de la realidad por parte del cerebro. Un cerebro sano filtra a la perfección bits útiles de información del ruido irrelevante y construye una 'realidad' que nos permite funcionar en el mundo. Cuando alguien es psicótico, sin embargo, el sistema falla y las cosas que no deberían tener ningún significado adquieren una importancia especial [fuera de contexto], explica el Dr. Manseau, y agrega que el peligro radica en el THC, que tiene propiedades psicóticas.

Aunque algunas personas creen erróneamente que la marihuana medicinal no contiene niveles de THC, lo que la hace más segura, este no suele ser el caso, aclara el Dr. Manseau. De hecho, no existen regulaciones sobre lo que debe contener la marihuana medicinal, que puede ser peligrosa para las personas con tendencia a la psicosis.

Marihuana y psicosis: una conexión preocupante

Los riesgos y beneficios de la marihuana han sido objeto de mucha investigación en los últimos años. en un revisión de literatura realizado por el Dr. Manseau que apareció enNeuroterapéutica,señala que varios estudios han encontrado una clara asociación entre el uso frecuente (una vez al día o más) de cannabis a una edad temprana (aproximadamente a los 14 años) y la psicosis.

El Dr. Manseau también cita factores específicos que podrían aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno psicótico después del consumo de cannabis. Los factores incluyen antecedentes familiares de esquizofrenia, abuso o negligencia infantil en el pasado y vivir en un entorno urbano durante la infancia. También enfatiza que el consumo de cannabis en personas con un diagnóstico de esquizofrenia también puede tener síntomas más graves y un funcionamiento más bajo que sus contrapartes. Por otro lado, dice que entre las personas con psicosis, también se ha descubierto que suspender el consumo de cannabis mejora el estado de ánimo y la ansiedad y reduce los síntomas psicóticos.

Una separacion revisión de una docena de estudios que apareció recientemente en elRevista de psiquiatría clínicaencontraron que el consumo de cannabis se asoció con peores resultados sintomáticos en personas que padecían varios trastornos de ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión.

También dice que, para complicar aún más las cosas, algunas investigaciones sugieren que podría haber beneficios del uso de CBD para tratar la psicosis. Pero en este punto, él y sus colegas creen que los riesgos superan los posibles beneficios. Ciertamente, esto aún no es definitivo y los médicos necesitan pruebas mucho más sólidas para recomendar tratamientos a los pacientes. Por lo tanto, todavía es demasiado preliminar para recomendar el CBD a cualquier persona con esquizofrenia, dice.

Para ser más específico,Para las personas con esquizofrenia, el alto contenido de THC [15-30% o incluso más] en promedio en la marihuana actual es simplemente peligroso, ya que se sabe que el THC aumenta el riesgo de psicosis, enfatiza el Dr. Manseau. También dice que algunas personas creen que, dado que saben que la marihuana con alto contenido de THC es peligrosa, simplemente tendrán más cuidado con lo que usan [en términos de contenido de THC].

Dado que la marihuana medicinal no está regulada por la FDA, ni siquiera en los estados donde es legal, no hay garantía de que esto no desencadene un problema, dice el Dr. Manseau, y agrega: Es probable que toda la marihuana medicinal tenga al menos algo de THC , y el THC puede aumentar el riesgo de desarrollar y exacerbar la psicosis.

diferencia entre estrés y ansiedad

Marihuana moderna: las cepas más fuertes pueden aumentar los riesgos

Además, para cualquiera que tenga la tentación de automedicarse con marihuana, tanto Foster como el Dr. Manseau advierten que lo que está disponible en las calles hoy en día no es lo mismo que hace unas décadas.

La marihuana de hoy es más fuerte [lo que significa que tiene un contenido promedio de THC más alto], dice Foster. El Dr. Manseau señala que esto es preocupante ya que otros estudios muestran que el uso de marihuana con alto contenido de THC aumenta el riesgo de psicosis.

La marihuana actual también puede mezclarse con otras cosas [incluidas otras drogas o sustancias que pueden aumentar el efecto de la psicosis], agrega Foster. Esto lo hace mucho más peligroso, especialmente para las personas susceptibles a reacciones psicóticas. Y como no está regulado, simplemente no hay forma de saberlo.

Vivir con esquizofrenia: entender la atracción del cannabis

Si bien la mayoría de los expertos médicos han estudiado el impacto del cannabis sobre la esquizofrenia en otras personas o han leído la literatura más reciente, Julie A. Fast, autora deAmar a alguien con trastorno bipolar,Hágase cargo del trastorno bipolar,Hágalo cuando está deprimido, ¡ocurre el trastorno bipolar!yEl sistema de tratamiento de tarjetas sanitarias para el trastorno bipolar, aporta una comprensión mucho más profunda de la esquizofrenia a la mesa. Eso es porque tiene un diagnóstico similar llamado trastorno esquizoafectivo. Esto significa que tengo un trastorno bipolar y un trastorno psicótico separado. No tengo esquizofrenia, pero comparto muchos de los síntomas cuando me enfermo [con trastorno esquizoafectivo], explica.

Ella se basa en sus experiencias como persona que vive con una enfermedad mental para ayudar a los profesionales de la salud mental. Debido a su diagnóstico, puede brindar una perspectiva importante sobre cómo es, lo que también ayuda a involucrar a los pacientes en el tratamiento y la recuperación. Mi especialidad es la elaboración de planes de manejo para personas que viven con trastornos del estado de ánimo y psicóticos. También trabajo mucho en el mundo de la ansiedad y los trastornos de la personalidad, dice.

Dado que tiene conocimiento de primera mano de lo que se siente al ser psicótico, sus conocimientos son particularmente útiles para enseñar a los médicos cómo apoyar a sus pacientes cuando están experimentando un episodio.

Cuando soy psicótico, es increíblemente incómodo. Nada tiene sentido. Veo a las personas como un peligro para mí y no puedo procesar la información de manera normal. Los sentidos están confusos y la vida es caótica, estados rápidos.

También experimento paranoia, que es mi principal delirio [o creencia falsa]. En este estado, realmente SIENTO que la gente me está siguiendo o está tratando de atraparme. Los delirios son [parte de] la razón por la que la esquizofrenia es tan difícil de controlar, dice.

Cuando alguien está experimentando esquizofrenia o psicosis, también está ansioso por recibir alivio; ahí es donde entra la tentación de la marihuana. Es una enfermedad dura y muy incapacitante que debe tratarse a diario. Tiene sentido que la gente escuche sobre el cannabis y piense: 'Oye, se usa para la ansiedad. Tengo mucha ansiedad con mi esquizofrenia, quiero sentirme mejor, así que probaré el cannabis ', dice Fast.

Pero sabe que la mayoría de los pacientes no comprenden todos los riesgos. Ahí es donde los médicos pueden ayudar a llenar los vacíos.

Uso de marihuana medicinal: cómo los pacientes pueden mantenerse seguros

Aquí hay un resumen de lo que Foster sugiere a los pacientes con los que trabaja:

Si va a consumir marihuana, es importante trabajar con su psiquiatra y otros miembros de confianza de su equipo de salud mental que comprendan los peligros del THC en las personas vulnerables a experimentar psicosis y que puedan guiarlo de la mejor manera.
Comprenda que incluso si algo está etiquetado como bajo en THC o sin THC, esto no significa que sea cierto, ya que la marihuana no está actualmente aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La única forma de saber cómo le afectará es realmente probándolo, lo cual no vale la pena correr el riesgo si pudiera provocar psicosis.
Tenga en cuenta que el hecho de que se llame marihuana medicinal no significa que sea segura, ya sea que la consuma como tintura, en forma de planta, como producto tópico o comestible. La marihuana medicinal es simplemente un nombre. Solo las pruebas con su propio cuerpo le permitirán saber si algo es seguro. (También tenga en cuenta que existen varios medicamentos a base de cannabis aprobados por la FDA con indicaciones muy restringidas que incluyen náuseas, estimulación del apetito y epilepsia, pero estos sonnomarihuana medicinal.)

El apoyo también es fundamental. Creo que la mejor manera para que las personas con esquizofrenia superen sus 'pasajes tormentosos' de delirios o alucinaciones que empeoran es tener una comunidad de apoyo que comprenda la esquizofrenia, una relación cercana con sus proveedores de salud mental y un ritmo fuerte para su vida diaria. , dice Foster. Sabemos que las personas que no tienen un sistema de apoyo, que no confían en sus proveedores incluso cuando no son psicóticos y que se salen de las rutinas y estilos de vida saludables, fracasarán. Si bien la esquizofrenia es una enfermedad desafiante para vivir, con los apoyos adecuados en su lugar, uno aún puede llevar una vida feliz, plena y exitosa.

Ver nuestro completo Guía del médico al tratamiento de la esquizofrenia.

Referencias

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Última actualización: 1 de junio de 2021