IMAO y tiramina: los alimentos de su dieta pueden provocar efectos secundarios peligrosos

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como la mayoría de los otros antidepresivos, actúan dirigiéndose y, hasta cierto punto, previniendo los cambios en la química del cerebro que resultan en un estado de ánimo deprimido. Aunque los IMAO, en su mayor parte, han sido reemplazados por nuevas generaciones de medicamentos antidepresivos, todavía se usan porque son particularmente efectivos para tratar algunas formas de depresión importantes y resistentes al tratamiento.

De hecho, debido a que son tan efectivos, algunos expertos en salud mental están pidiendo una mayor consideración de los IMAO para las condiciones depresivas difíciles de tratar, y más capacitación de los nuevos médicos sobre cómo usarlos. Los IMAO actualmente aprobados para tratar la depresión incluyen fenelzina oral (nombre de marca Nardil), tranilcipromina (Parnate) e isocaroxazida (Marplan), y la forma de parche transdérmico de selegilina (EMSAM).^1,2

Cuando los investigadores observaron cómo se usaban los IMAO en la década de 1980, comúnmente se recetaban a personas con trastorno bipolar, recuerda el psiquiatra Matthew Edlund, MD, MOH, director del Centro de Medicina Circadiana en Sarasota, Florida. Funcionaron particularmente bien para los adultos mayores.

Pero en la década de 1950, cuando se introdujeron y recetaron por primera vez los medicamentos IMAO para tratar la depresión, los pacientes comenzaron a tener problemas de hipertensión arterial y migrañas, especialmente después de comer tipos específicos de alimentos. Los expertos médicos tomaron nota y los investigadores determinaron que se estaba produciendo una interacción peligrosa y potencialmente mortal cuando estos pacientes consumían alimentos ricos en tiramina, un aminoácido (proteína) que se encuentra en la dieta y que también se produce de forma natural en el cuerpo.³Los alimentos ricos en tiramina incluyen alimentos añejos, curados, en escabeche, ahumados y fermentados, cerveza de barril o sin pasteurizar, vino tinto, frutos secos y cítricos frescos.

Cómo funcionan los IMAO

Mientras están en su cuerpo, los medicamentos IMAO inhiben o bloquean la acción de una enzima conocida como monoaminooxidasa. Uno de los trabajos habituales que realiza esta enzima es eliminar ciertos neurotransmisores (mensajeros químicos como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina) de su cerebro para mantener un flujo normal. Los IMAO previenen esta eliminación, lo que permite que estos químicos agradables inunden las áreas de su cerebro que están involucradas en la depresión y ayudan a elevar su estado de ánimo.

que significa ser introvertido

Sin embargo, al mismo tiempo, los IMAO también evitan que esta enzima realice otro de sus trabajos habituales, que es metabolizar o descomponer la tiramina a una forma que se elimine fácilmente de su cuerpo. Este proceso normal de eliminación también evita que la tiramina se acumule en niveles peligrosos en su cuerpo, ya sea que ocurra naturalmente o provenga de su dieta.

Entonces, mientras toma IMAO para la depresión, explica el Dr. Edlund, su cuerpo ya está trabajando más para procesar la tiramina natural. Cualquier tiramina que provenga de su dieta es adicional y puede acumularse fácilmente en su cuerpo y sobrecargar el sistema. Eso es lo que causa efectos secundarios como dolores de cabeza y presión arterial elevada, así como malestar gastrointestinal, latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar y problemas neurológicos como confusión, ansiedad y cambios en la visión que acompañan a los aumentos repentinos de la presión arterial. Cuando la presión arterial se dispara lo suficiente, existe la posibilidad de una crisis hipertensiva, que puede ser mortal.

Evitar efectos secundarios peligrosos

La forma de prevenir estos efectos secundarios es evitar comer alimentos con alto contenido de tiramina durante el período de tiempo que esté tomando IMAO y durante varias semanas después de suspender el medicamento, para permitir que se eliminen todos los rastros del medicamento de su cuerpo. . Los alimentos que debe eliminar de su dieta incluyen los siguientes tipos específicos, así como cualquier combinación de alimentos (como sopas, guisos, guisos, salteados y productos horneados) que pueden incluirlos como ingredientes, así como ciertos otros tipos de medicamentos y suplementos:^{2, 4, 5, 6}

Carnes, aves y pescados añejados, fermentados, en escabeche y secados al aire. Incluir salami, salchichas secas como mortadela, cecina, hígados de pollo añejos, salmón ahumado (salmón ahumado), caviar y arenque en escabeche, así como cualquier alimento de origen animal que se haya echado a perder o haya sido almacenado incorrectamente. (Los niveles de tiramina aumentan en los alimentos cuando se mantienen a temperatura ambiente). Evite también las salsas elaboradas con extractos de carne, productos de soya o queso.

Quesos añejos (maduros), incluidas las variedades Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue y gorgonzola.
Habas, habas (y sus vainas), arvejas y la mayoría de los productos de soja (con excepción de las bebidas de soya).
Frutos secos como pasas, albaricoques y ciruelas pasas. Las naranjas, toronjas, limones, limas y piña contienen pequeñas cantidades de tiramina y deben limitarse a no más de 1/2 taza por día. Otras frutas están bien, pero evite las que estén demasiado maduras.
Alimentos fermentados y en escabeche como chucrut, kimchi, miso, encurtidos, verduras en escabeche, salsa de pescado asiática, salsa de soja, tofu fermentado. y productos de extracto de levadura concentrados como Marmite y Vegemite.
Cerveza de barril y cervezas caseras o sin pasteurizar. (Las cervezas enlatadas y embotelladas se han pasteurizado, lo que evita una mayor fermentación y producción de tiramina). También se sabe que el vermut y las cervezas coreanas tienen un alto contenido de tiramina.
Suplementos proteicos y productos suplementarios, especialmente aquellos promovidos para adelgazar y desarrollar el cuerpo. Consulte la lista de ingredientes para cualquier forma de tiramina, incluida L-tiramina, N-metil-L-tiramina HCL y N-metiltiramina HCL.

Además, hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico antes de tomar cualquier producto recetado o de venta libre para la reducción de peso, alergias, sinusitis, resfriado, tos o gripe o estado de ánimo (incluidos productos a base de hierbas como el ginseng o la hierba de San Juan). .) Asegúrese de que su médico esté al tanto de todos los medicamentos y suplementos que toma por cualquier motivo.

Tenga especial cuidado con los medicamentos para la tos y el resfriado, descongestionantes, antihistóricos y cualquier otro producto que contenga epinefrina, pseudoefedrina o fenilpropanolamina (prohibidos en los EE. UU. Y en muchos otros países, pero no en todos), advierte el Dr. Edlund. Cuando se combinan con IMAO, estas sustancias pueden causar los mismos problemas de hipertensión que la tiramina, lo que lleva a un aumento de la frecuencia cardíaca y accidente cerebrovascular.

Fuentes de artículos

Fuentes / Referencias:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. IMAO: ¿la evidencia justifica su resurrección? Psiquiatría de Australasia. 25 de febrero de 2016; 24 (4): 371-373 Consultado el 15 de marzo de 2019

¿Cuánto tiempo permanece la nortriptilina en su sistema?

2. Culpepper L. Reducción de la carga del trastorno depresivo mayor difícil de tratar: revisión de la terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa. Trastornos del sistema nervioso central complementarios de atención primaria. 31 de octubre de 2013; 15 (5) Disponible en:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Consultado el 15 de marzo de 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresivos: desde IMAO hasta ISRS y más. Revista India de Psiquiatría. Abril-junio de 2011; 53 (2): 180-182. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Consultado el 15 de marzo de 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Ideas y menús de comidas: Evitar los alimentos con alto contenido de tiramina de forma fácil. Centro médico de la Universidad de Vanderbilt. Disponible en:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Consultado el 15 de marzo de 2019

5. Mayo Clinic. Disponible en:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Consultado el 15 de marzo de 2019

6. Información importante sobre medicamentos y alimentos. Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud. Grupo de trabajo sobre fármacos y nutrientes. Disponible en:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Consultado el 15 de marzo de 2019

Última actualización: 8 de enero de 2021