Cómo lidiar con múltiples enfermedades mentales

Tener una enfermedad mental puede cambiar tu vida. El trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar o cualquier otra enfermedad mental pueden alterar la forma en que vive todos los días. Si bien esto ciertamente puede ser difícil, quizás aún más difícil sea el diagnóstico de dos o más enfermedades mentales.

Tener más de una enfermedad médica se conoce como una condición comórbida. Desafortunadamente, las enfermedades mentales comórbidas son más comunes de lo que la mayoría de la gente piensa.

Comorbilidad en la depresión mayor

El mas La comorbilidad común con la depresión mayor es una condición de ansiedad. . La tasa de comorbilidad puede llegar hasta el 60%. Es tan frecuente que la aparición de un trastorno a menudo se considera un factor predisponente para el otro. Aproximadamente el 5-9% de la población adulta en general tiene un diagnóstico de ansiedad y depresión.

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Los pacientes con trastorno depresivo mayor también tienen tasas más altas de trastornos psicóticos y riesgo suicida. Aquellos con un mayor riesgo de suicidio pueden tener un mayor riesgo de ansiedad o trastorno psicótico.

Comorbilidad en el trastorno bipolar

La comorbilidad en el trastorno bipolar es la regla más que la excepción. De hecho, el 95% de las personas con trastorno bipolar en la Encuesta Nacional de Comorbilidad cumplieron los criterios de tres o mas trastornos psiquiátricos de por vida. En una Red de Resultados del Tratamiento Bipolar de la Fundación Stanley, el 65% cumplió con los criterios de Enfermedad Mental Diagnóstica y Estadística, Versión IV para al menos otro trastorno mental.

Las condiciones comórbidas comunes en el trastorno bipolar incluyen:

• Trastornos de ansiedad tales como trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo y otros; el trastorno de pánico es el más común
• Trastornos por consumo de alcohol y sustancias
• Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
• Trastornos de la personalidad como el trastorno límite de la personalidad
• Trastornos de la alimentación

Tengo trastorno bipolar y síntomas de ansiedad elevados. Como sugiere la investigación, esto crea un peor curso de la enfermedad y un régimen de tratamiento más complejo. Por ejemplo, si tomo un medicamento diseñado para tratar la depresión bipolar (un estado de ánimo común para mí), a menudo es lo que se llama 'activador'. En otras palabras, me puede dar energía extra. En lugar de ser algo bueno, esto tiende a aumentar mi ansiedad.

La ansiedad es particularmente prevalente durante los estados mixtos del trastorno bipolar, y encuentro que estos son los peores. En un estado mixto, experimento síntomas de depresión e hipomanía al mismo tiempo y, además, ansiedad generalizada. Esto me hace especialmente difícil de tratar.

Cabe señalar que el diagnóstico dual con trastornos por uso de sustancias es más común en el trastorno bipolar que en cualquier otro trastorno psiquiátrico. Se ha encontrado trastorno comórbido por consumo de sustancias en 61% de los pacientes con trastorno bipolar I y 48% de los pacientes bipolar II .

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Lidiando con múltiples enfermedades mentales

Lidiar con múltiples enfermedades mentales simultáneas hace que el tratamiento sea más desafiante. Las personas de este grupo tienden a requerir dosis más altas de medicación, medicación a más largo plazo y pueden ser más resistentes al tratamiento por completo. No obstante, la buena noticia es que cuando una condición mejora, la otra suele hacerlo también.

Según Psychiatric Times , al tratar la depresión y la ansiedad comórbida:

cómo saber si estás deprimido

• Deben descartarse afecciones médicas generales que puedan simular ansiedad.
• Se debe iniciar un antidepresivo de dosis baja que haya demostrado ser útil en la depresión con ansiedad, aumentando gradualmente hasta una dosis óptima. Esto debe hacerse lentamente ya que las personas con ansiedad y depresión son más sensibles a los efectos secundarios.
• Los antidepresivos pueden inducir ansiedad en algunas personas, por lo que se debe vigilar, especialmente en las primeras etapas del tratamiento.
• Las benzodiazepinas se pueden usar por un período corto mientras comienza el tratamiento y los síntomas son severos.

Terapia junto con los productos farmacéuticos también pueden ser muy útiles para estas personas.

El tratamiento de la comorbilidad en el trastorno bipolar es más complejo porque tienden a coexistir más enfermedades. Si bien los antidepresivos están indicados para algunas afecciones comórbidas como la ansiedad, son contraproducentes para el trastorno bipolar. Por lo tanto, la estabilización del estado de ánimo tiende a ser la primera prioridad en el tratamiento. Hacer esto puede mejorar la condición comórbida.

Al tratar ansiedad bipolar y comórbida :

• Se debe lograr la estabilización del estado de ánimo antes de considerar cualquier tipo de antidepresivo. Esta estrategia reduce el riesgo de manía o ciclismo inducidos por antidepresivos.
• Los medicamentos apropiados que pueden estabilizar el trastorno bipolar y reducir la ansiedad incluyen:
  • Valproato
  • Antipsicóticos
  • Gabapentina
  • Benzodiazepinas (distintas del alprazolam)

En cuanto a las afecciones adicionales que suelen ocurrir junto con el trastorno bipolar, hay pocos datos disponibles al respecto. Cuando las personas padecen trastorno bipolar y una de estas otras enfermedades, generalmente se tratan utilizando la experiencia clínica como guía.

Hacer frente a múltiples enfermedades mentales puede parecer una hazaña imposible. Sin embargo, con la ayuda de los profesionales de la salud mental y el apoyo de sus seres queridos, puede vivir una vida plena y trabajar una vida más pacífica.