La historia de la terapia en línea
Terapia online tiene muchas definiciones. Dependiendo de cuál uses, su historia tiene un comienzo diferente.
La mayoría de las personas que han catalogado la historia de la terapia en línea utilizan definiciones más amplias. Algunos historiadores creo que comenzó durante el 1972 Conferencia Internacional sobre Computadoras cuando el personal de Stanford y UCLA utilizó computadoras conectadas para demostrar una sesión de psicoterapia. Esta no fue una sesión de psicoterapia real con un terapeuta con licencia y, a diferencia de la Internet moderna, se limitó a esa pequeña red de computadoras. Sin embargo, al menos demostró la idea de la terapia en línea.
Si incluye la terapia por teléfono como parte de la terapia en línea, la historia comienza incluso antes. Los registros de la primera llamada privada entre un psicoterapeuta y un cliente se pierden en forma confidencial. No obstante, está claro que las personas usaban el teléfono para brindar apoyo de salud mental. ya en la década de 1960 .
Aquellos que definen la terapia en línea como ofrecer cualquier tipo de consejo autorizado de salud mental a través de Internet afirman que su historia comenzó en 1986 con la creación de Dear Uncle Ezra, un foro de preguntas y respuestas de la Universidad de Cornell donde las personas discutían con frecuencia problemas de salud mental. No está claro exactamente quién respondió las preguntas o si esa persona era un terapeuta autorizado. De acuerdo a una Artículo de 2007 en el Cornell Chronicle , El tío Ezra era 'un empleado anónimo de Cornell con experiencia en salud mental'.
Varias columnas y foros notables de consejos sobre salud mental siguieron al Querido tío Ezra. En 1995, el terapeuta John Grohol estableció un chat público de salud mental que eventualmente se expandió para convertirse en Psych Central , una publicación y un foro populares sobre salud mental. Luego, el psicólogo Leonard Holmes ofreció el primer servicio de asesoramiento sobre salud mental en el que los participantes tenían la opción de donarle dinero. Otros servicios de salud mental de pago siguieron rápidamente, pero ninguno de ellos está activo hoy.
El Dr. David Sommers fue el primero en crear una terapia en línea que proporcionó un diálogo continuo y una relación terapéutica privada. Su práctica fue un alejamiento abrupto de las columnas y foros de consejos de salud mental pública que previamente habían definido el campo. También creado en 1995, su práctica utilizó correos electrónicos y algunos chats en tiempo real para brindar terapia a cientos de clientes en muchos países. A diferencia de las formas públicas gratuitas, los clientes pagaban a Sommers una tarifa por la terapia privada, uno a uno, que se parecía más a la terapia tradicional.
En el mismo año, el terapeuta Ed Needham lanzó Cyberpsych Counseling y cobró $ 15 por cada sesión de una hora que brindó. Needham fue el primer terapeuta en utilizar exclusivamente salas de chat para trabajar con clientes, según psicoterapeuta Dror Green , pionera en el estudio y la práctica de la terapia online.
Durante la década de 2000, la terapia en línea se volvió gradualmente más popular y generalizada. Los negocios y las prácticas de terapia comenzaron a intentar expandirse para poder tratar a miles de clientes a la vez.
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En 2012, Oren y Roni Frank lanzaron Espacio de conversación , una plataforma de terapia en línea que evolucionó rápidamente para ofrecer terapia de mensajería ilimitada . No fue la primera empresa en proporcionar salas de chat para que los terapeutas y los clientes trabajaran juntos. Sin embargo, proporcionó terapia en línea a una escala histórica. Incluso en sus primeras etapas, la plataforma brindó a los clientes una experiencia más sólida que simplemente intercambiar correos electrónicos con un terapeuta. Al usar la aplicación en sus teléfonos inteligentes, los clientes podían enviar mensajes de texto, video y voz en la misma habitación, en cualquier momento que quisieran y sin límite. Talkspace ha definido en gran medida el panorama de la terapia en línea en la década de 2010, y muchas empresas similares lo han seguido.
Desarrollos éticos y legales en la historia de la terapia en línea
El Congreso aprobó la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico [ HIPAA ] en 1996. Desde entonces, HIPAA ha sido un factor importante para determinar si un servicio de salud en línea es ético y cumple con la ley. Es una ley complicada con muchas áreas que la gente todavía está determinando cómo interpretar. Sin embargo, en su esencia, está el simple impulso para garantizar que los proveedores de salud mantengan la información del paciente privada y segura.
HIPAA tuvo un impacto significativo durante la década de 2000 cuando muchos terapeutas comenzaron a usar Skype para brindar terapia en línea basada en videos. Una vez que se enteraron de que Skype no era compatible con HIPAA, algunos de ellos lo abandonaron y se trasladaron a plataformas más seguras como VVer .
En 1997, los profesionales de la salud mental formaron la Sociedad Internacional de Salud Mental en Línea [ ISMHO ]. Su misión ha sido promover y promover los tratamientos de salud mental en línea, incluida la terapia en línea. Muchos organizaciones similares comenzó a existir durante la década siguiente, a menudo con un mayor enfoque en garantizar que la terapia en línea fuera ética y no violara ninguna ley de atención médica o privacidad. Algunos se centraron exclusivamente en capacitar a los profesionales de la salud mental para que utilicen la terapia en línea de manera eficiente y ética.
A medida que más terapeutas comenzaron a practicar la terapia en línea y a trabajar con clientes fuera de los estados en los que vivían, surgió una controversia ética. Incluso antes de que la terapia en línea se hiciera más popular, las juntas estatales de licencias prohibían a los profesionales de la salud mental ejercer fuera del estado o estados en los que tenían licencia. No obstante, no estaba claro que estas reglas estatales se aplicaran a la terapia en línea. La HIPAA tampoco restringió necesariamente la práctica de la terapia en línea entre estados.
Algunos terapeutas creían que prohibir o incluso desaprobar el tratamiento interestatal frustraba el propósito de la terapia en línea. Otros acataron estrictamente las recomendaciones éticas y las interpretaciones estrictas de las regulaciones de la junta de licencias estatales y de la HIPAA.
Por ejemplo, cuando la Dra. Lisa Herman comenzó su práctica de terapia en línea , decidió trabajar solo con clientes en su estado. Debido a que no había una infraestructura nacional para la ética y las regulaciones de la terapia en línea, no se sentía cómoda para llegar a clientes fuera de su estado. Quería tratar a clientes en otros estados, pero entendía la necesidad de cumplir con las pautas éticas.
Hasta el día de hoy es difícil saber si Herman habría estado haciendo algo poco ético o ilegal si hubiera utilizado la terapia en línea para trabajar con clientes fuera de su estado. Terapeuta en línea Marc Zola describió el panorama ético y legal de la terapia en línea como un 'salvaje oeste'. Las juntas de licencias actualizan constantemente las reglas y los profesionales de la salud mental luchan por mantenerse al día.
Clay Cockrell, terapeuta y presentador del Podcast de asesoramiento en línea , una vez entrevistó a un abogado que intentó catalogar las leyes en los 50 estados con respecto a la terapia en línea. El abogado tardó aproximadamente un año en ir estado por estado. Cuando terminó, algunas de las leyes ya habían cambiado. Es muy probable que este patrón continúe durante muchas décadas o hasta que existan directrices nacionales.
Estudios que validaron la terapia en línea
No está claro cuándo se realizó el primer estudio sobre terapia en línea. No obstante, se han documentado estudios durante más de dos décadas. Desde 1996, un grupo de investigación de la Universidad de Amsterdam ha estudió terapia cognitivo conductual en línea [CBT]. Debido a su investigación y promoción, el seguro de salud holandés comenzó a cubrir la TCC en línea en 2005.
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Estos son algunos otros estudios notables que validaron la eficacia de la terapia en línea en la historia reciente:
- 2004: La terapia cognitivo-conductual computarizada condujo a una mayor satisfacción con el tratamiento que la terapia tradicional, según un estudiar por la Universidad de Columbia.
- 2006-2010: A estudiar demostró los efectos positivos de la teleterapia en más de 98.000 pacientes mentales.
- 2009: La terapia puede ser eficaz cuando se administra en línea, según un estudio publicado en The Lancet .
- 2014: A estudiar de la Universidad de Zurich demostró que la terapia en línea puede ser comparable a la terapia en persona.
- 2017: A estudiar de la Universidad de Columbia validó los efectos positivos de la terapia en línea basada en texto.
¿Cuál será el próximo capítulo en la historia de la terapia en línea?
En 2004, el fundador de Psych Central, John Grohol, escribió:
“Hoy, la e-terapia ha encontrado un nicho. No es un nicho grande, ni uno que atraerá millones de dólares en capital de inversión. Algunas pequeñas redes en línea de profesionales de la salud mental continúan prosperando y probablemente crecerán gradualmente a medida que más y más personas conozcan los beneficios de los servicios de salud mental en línea '.
No se puede culpar a Grohol por la predicción. En ese momento, la industria era un nicho increíble.
Pero hoy la terapia en línea es una industria de mil millones de dólares que ha atraído cientos de millones de dólares en capital de inversión. Hay varias grandes redes en línea que brindan terapia a millones de personas. Todos ellos trabajan constantemente para mejorar tanto la experiencia técnica como clínica de sus clientes. Es muy probable que la terapia en línea continúe con una tendencia en esta dirección.
Cockrell, entre muchos otros profesionales de la salud mental, cree que la inteligencia artificial y la realidad virtual podrían convertirse en facetas notables de la terapia en línea. Él ve potencial para promover la terapia de grupo en particular.
Sin embargo, los detalles exactos son impredecibles. John Grohol no pudo comprender el potencial de la terapia en línea en 2004. Veremos qué desarrollos emocionantes e inesperados nos esperan.
