Tratamiento del TDAH: exploración de las últimas opciones para niños y adultos

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Si usted o su hijo han sido diagnosticados recientemente con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) , un trastorno común del neurodesarrollo que causa dificultad para concentrarse, hiperactividad e impulsividad, es posible que tenga que lidiar con una serie de preguntas e inquietudes, incluido cómo navegar por las opciones de tratamiento que existen y qué esperar en los próximos años.

Estrategias de tratamiento para el TDAH

Para padres escuchar que su hijo tiene TDAH , el diagnóstico puede ser especialmente estresante. A veces, los padres no saben qué es el TDAH o qué significa, lo que puede llevar a muchos conceptos erróneos y temores, dice Gayani DeSilva, MD, psiquiatra de niños y adolescentes y autora deGuía del psiquiatra: cómo ayudar a los padres a llegar a su adolescente deprimido.

Si bien el TDAH no se puede curar, las personas de todas las edades suelen responder bien a las opciones de tratamiento comunes. Para los niños, cuyos cerebros aún se están desarrollando, la forma en que responden al tratamiento será diferente a la de los adultos. Pero la buena noticia es que con los apoyos adecuados en una etapa temprana (en edad escolar), el desarrollo de la mayoría de los niños progresa aproximadamente al mismo ritmo que el de sus compañeros que no tienen un diagnóstico de TDAH.

¿Cuál es el mejor tratamiento para el TDAH?

El tratamiento del TDAH para personas de todas las edades debe ser integral. Para los niños, esto a menudo requiere la combinación de tratamientos farmacológicos y terapia ocupacional, dice DeSilva. Los adultos pueden beneficiarse de una combinación de medicamentos y terapia conductual y / o asistencia con la organización o estructura. En ocasiones, tanto los niños como los adultos también pueden probar tratamientos alternativos para ayudar a controlar los síntomas.

¿Es seguro dar medicamentos para el TDAH a los niños?

Los padres a menudo se preocupan por dar medicamentos a sus hijos pequeños , sin embargo, el Dr. DeSilva señala que, aunque puede parecer contradictorio, las últimas mejores prácticas revelan quenoadministrar medicamentos es un peligro mayor que en realidad administrarlos a muchos niños con TDAH.

Cuando los niños tienen cinco o seis años, generalmente aprenden cómo concentrarse, cómo aprender y cómo tener éxito, explica la Dra. DeSilva. Sin embargo, los niños con TDAH pueden verse desafiados porque sus síntomas pueden interferir con estas etapas típicas del desarrollo. Eso hace que recibir tratamiento lo antes posible sea particularmente importante para los niños con TDAH. El Dr. DeSilva señala que el tratamiento adecuado puede ayudar a aliviar algunas de las distracciones y permitir que progrese el desarrollo normal del cerebro.

Medicamentos que ayudan con los síntomas del TDAH

Hay varias categorías básicas de medicamentos que se utilizan hoy en día para el TDAH.

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Profundice en los medicamentos para el TDAH

No existe cura para el TDAH, pero hay una multitud de medicamentos aprobados para tratar la afección. Obtenga más información sobre qué medicamento para el TDAH puede ser adecuado para usted o su hijo.

Leer más sobre medicamentos para el TDAH

Medicamentos estimulantes: cómo funcionan los estimulantes para el TDAH

Los estimulantes son los medicamentos más comunes que se usan para tratar el TDAH. Los estimulantes se dirigen a la dopamina, que es una sustancia química en el cerebro que ayuda a controlar la motivación, el movimiento y las respuestas emocionales. Dado que los niños con TDAH a menudo son hiperactivos o sobreestimulados, puede resultar confuso pensar en darle un estimulante a un niño con TDAH. Pero los expertos explican que al darle a un niño un estimulante, no necesitará buscar estimulación externa y podrá concentrarse y aprender. Esto es importante, según la Dra. DeSilva, ya que permite a los niños con TDAH aprender habilidades apropiadas para su edad y construir vías importantes en el cerebro.

Tipos de medicamentos estimulantes para el TDAH

Hay una variedad de estimulantes que se usan en niños. La opción más fácil de tolerar y más eficaz para los niños y adolescentes es el metilfenidato (que se conoce con diferentes nombres comerciales, incluidos Concierto , Ritalin , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), según un estudio publicado en línea enPsiquiatría Lanceten agosto de 2018.

Otras opciones comunes incluyen anfetamina / dextroanfetamina (como Adderall , Adderall XR), Dextroanfetamina (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) y Dexmetilfendiato (Focalin). Estos medicamentos a corto plazo pueden durar entre tres y seis horas y es posible que sea necesario tomarlos varias veces al día.

También hay opciones de mayor duración (denominadas intermedias) que funcionan durante aproximadamente 8 a 12 horas, como el sulfato de anfetamina (nombre de marca Evekeo), metilfenidato (esto incluye Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) y Adzenys XR- ODT. Luego, existen opciones a más largo plazo que pueden funcionar durante 12 a 16 horas o más, como Dexmetilfenidato (Focalin XR), Dextroanfetamina (Adderall XR), Lisdexanfetamina (Vyvanse), Metilfenidato (como Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

Tenga en cuenta que las compañías farmacéuticas dicen que los medicamentos actúan durante un período de tiempo determinado (largo), la duración real de la acción puede ser más corta en varias horas, explica el Dr. DeSilva. Los padres pueden confiar en la experiencia del proveedor con estos medicamentos para obtener orientación sobre la duración de la acción real.

Nueva opción de medicación estimulante para el TDAH durante la noche

Si bien la mayoría de los estimulantes se administran por la mañana, una nueva opción de clorhidrato de metilfenidato ( llamado HLD200 ) para niños y adultos también fue aprobada recientemente por la FDA. Este nuevo medicamento es único porque se administra a la hora de acostarse para obtener resultados durante el día siguiente. Aunque la premisa es muy prometedora en términos de ayudar a que las mañanas sean más fáciles para los niños con TDAH, los padres deben esperar hasta que cualquier medicamento nuevo haya estado en el mercado durante al menos un año antes de que sus hijos lo usen, advierte Edward (Ned) Hallowell, médico, presidente de los Centros Hallowell, con ubicaciones en Boston, Nueva York, San Francisco y Seattle. El Dr. Hallowell es también autor de varios libros que incluyenConducido a la distracción, liberado de la distracción, Super Parenting para ADD,y más recientemente, TDAH 2.0 .

Efectos secundarios de los medicamentos estimulantes

Si bien los estimulantes pueden ser muy efectivos en los niños, también causan algunas preocupaciones a los padres, coinciden tanto los médicos Hallowell como DeSilva. Por ejemplo, los estimulantes pueden ser un supresor del apetito que puede resultar en una pérdida de peso para los adultos y puede afectar el crecimiento de los niños. Por lo tanto, los padres deben planificar con anticipación para asegurarse de que sus hijos coman lo suficiente según el horario de dosificación. El Dr. DeSilva recomienda asegurarse de que los niños coman un desayuno saludable que incluya proteínas , como los huevos, antes de que tomen su estimulante. Durante el día, mientras están tomando el medicamento, sugiere que les proporcionen pequeños refrigerios y luego sirvan una gran cena.

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir con los estimulantes incluyen frecuencia cardíaca y presión arterial elevadas, insomnio y cambios de personalidad. El Dr. Hallowell señala que si su hijo tiene alguno de estos efectos negativos, está bien dejar de usarlo. No es necesario destetar gradualmente a su hijo, ya que estos medicamentos son de acción corta y los efectos secundarios son temporales. Los efectos secundarios cesarán cuando desaparezca la dosis.

Abuso de medicamentos para el TDAH: adicción y otras preocupaciones

El Dr. DeSilva también señala que a algunos padres les preocupa que los estimulantes puedan ser adictivos, pero señala que la potencia de los estimulantes es 1 / 10,000 de la potencia de las drogas recreativas. Sin embargo, los estudiantes universitarios y otros a veces abusan de los estimulantes ; pero en realidad, los niños con TDAH que reciben tratamiento tienen menos probabilidades de abusar de las drogas que los niños con TDAH no tratado, enfatiza. Para evitar que todos los niños y adolescentes abusen de las drogas, recomienda a los padres que guarden el medicamento en una caja fuerte y distribuyan la dosis a diario.

Medicamentos no estimulantes para el TDAH

Si bien los estimulantes son el estándar de oro para el TDAH, según el Dr. Hallowell, los medicamentos no estimulantes son una opción alternativa para niños y adultos con TDAH para quienes los estimulantes simplemente no son adecuados. Los medicamentos no estimulantes ayudan a aumentar un neurotransmisor en el cerebro llamado norepinefrina, que puede ayudar a controlar la atención. Algunas opciones incluyen atomoxetina (Strattera), Guanfacina XR (Intuniv y Tenex) y Clonidine XR (Kapvay). Muchos de estos vienen en versiones a corto y largo plazo. Pueden reducir la presión arterial y pueden causar algo de sedación en algunos niños, señala el Dr. DeSilva. Sin embargo, dice que los efectos secundarios son generalmente bastante leves.

Ocasionalmente, los médicos pueden recetar medicamentos para la hipertensión (generalmente utilizados para la presión arterial alta) para tratar el TDAH, o antidepresivos (comúnmente utilizado para los trastornos del estado de ánimo). Puede valer la pena discutir ambos enfoques con el psiquiatra o pediatra de su hijo cuando los enfoques más comunes no funcionan.

Medicamentos para el TDAH para adultos: ¿Son diferentes?

Los adultos suelen tomar la misma medicación que los niños y los adolescentes. Las formas de metilfenidatos de acción a corto plazo, intermedia y prolongada se utilizan comúnmente. El medicamento adecuado para adultos generalmente se determina en función de cuánto tiempo deben controlarse los síntomas y los efectos secundarios que experimenta el usuario.

Tratar el TDAH sin medicamentos: explorar otras opciones

Al explorar los tratamientos para el TDAH para su hijo, es probable que una combinación de opciones tenga el mayor beneficio, según el Dr. Hallowell.

Terapia ocupacional (OT) para el TDAH

La terapia ocupacional para niños realmente se enfoca en el desarrollo neurológico y en el manejo de la conexión entre su entorno y sus propios reflejos y lo que sucede en el cerebro y más allá, dice el Dr. DeSilva. La terapia ocupacional para niños con TDAH incluye actividades para fortalecer las habilidades motoras finas (como sostener un lápiz, levantar y soltar bloques y cortar con tijeras para niños), actividades para desarrollar las habilidades motoras gruesas (como lanzar una pelota) y actividades para regular el procesamiento sensorial (como girar y balancearse). La mayoría de los talleres de terapia ocupacional se verán como un gran gimnasio con paredes para escalar, tirolesa, columpios, un mini trampolín, una piscina de bolas y mucho más.

Si bien la terapia ocupacional no es necesaria para los adultos, otras formas de terapia o estrategias de salud conductual pueden ser un componente importante de la ecuación del tratamiento.

Enfoques holísticos para tratar el TDAH

Hay muchos enfoques alternativos u holísticos que se pueden usar para niños y adultos con TDAH.

Esto incluye mantas pesadas (un tipo que se vende específicamente para niños y adultos con TDAH se llama SensaCalm). El producto parece una manta pero está lleno de artículos como arroz, mijo o cuentas. Esto proporciona una estimulación de presión de contacto profundo que ayuda a los usuarios con TDAH (incluidos aquellos con problemas sensoriales relacionados) a concentrarse mejor cuando lo están usando. Los niños con TDAH también pueden usar un chaleco o ropa con peso en el aula. Otra forma de lograr un efecto similar es cargando las mochilas con latas o libros pesados que pueden ayudar a proporcionar esa información beneficiosa que ayuda a los niños con TDAH a concentrarse mejor.

La musicoterapia o la terapia de sonido (como HUSO) es otra forma de ayudar a las personas con TDAH. En los términos más simples, la organización inherente a una pieza musical proporciona una estructura para los niños que tienen problemas para regular sus vías cerebrales. La música también aumenta las sustancias químicas en el cerebro que ayudan con la regulación, la memoria y la motivación.

Suplementos nutricionales y aceite de CBD

El Dr. Hallowell dice que muchas personas prueban varios nutrientes, suplementos, vitaminas y hierbas. Es importante experimentar y ver qué funciona para ti, señala. A menudo sugiero que los pacientes tomen aceite de pescado Omega 3s y vitamina D, agrega. Ambos son buenos suplementos para todos, dice.

También recomiendo 'la otra vitamina C', que es una conexión e interacción humanas positivas, dice el Dr. Hallowell, así como el ejercicio físico, que también puede ser útil.

Además, algunas personas también prueban el aceite de CBD para tratar el TDAH, pero el Dr. DeSilva no lo recomienda. Cuando los padres o los pacientes adultos me preguntan al respecto, les sugiero que hablen con sus médicos de atención primaria y neurólogos para que hagan su propia investigación y comprendan los pros y los contras, pero desaconsejo esto. Veo a muchos niños que sufren ataques de pánico por consumir cannabis porque estos tratamientos funcionan de manera diferente en los niños que en los adultos, ya que su desarrollo cerebral es diferente, dice ella. La clave tanto para los niños como para los adultos es trabajar con un psiquiatra de su confianza para que le oriente sobre la mejor manera de controlar sus síntomas y controlar su progreso.

Viviendo con TDAH

El tratamiento del TDAH implica mucho más que medicación, recuerda el Dr. Hallowell. Para ayudar a su hijo a prosperar, los padres deben informarse sobre la afección y sus opciones y cómo ayudar a su hijo a acceder a las mejores opciones para sus necesidades. Esto también requiere trabajar en estrecha colaboración con los médicos de su hijo y no tener miedo de probar algo nuevo o detenerse cuando algo que probó no funciona. Él dice que los padres también pueden mantener el diagnóstico en perspectiva, ya que el TDAH puede parecer abrumador, pero enfatiza que no es necesariamente negativo.

Es importante no pensar en lo que está mal con su hijo, sino en lo que está bien con él o ella, enfatiza. Las personas con TDAH tienen varios dones, como la creatividad, la intuición y el impulso. Vivir con TDAH significa que se le recuerden constantemente sus desafíos. Aprender a reconocer estos activos únicos ayuda a las personas que viven con TDAH a ver sus puntos fuertes.

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Fuentes de artículos

Fuentes:

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DeSilva, Gayani, MD, Psiquiatra de niños y adolescentes, entrevista telefónica el 1 de octubre de 2018. Más información disponible en: http://lagunafamily.com/ Consultado el 13 de mayo de 2019.
Hallowell, Edward Ned, MD, presidente, Hallowell Centers, entrevista telefónica el 26 de septiembre de 2018. Más información disponible en: www.drhallowell.com. Consultado el 13 de mayo de 2019.
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